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Résumé
Delirium after elective surgery among elderly patients taking statins
Donald A. Redelmeier MD MSHSR, Deva Thiruchelvam MSc, Nick Daneman MD
Contexte : Le délire postopératoire après une chirurgie élective est un phénomène fréquent et potentiellement grave. Nous avons tenté de déterminer si les statines étaient associées à un risque plus grand de délire postopératoire comparativement à d’autres médicaments qui n’altèrent pas l’autorégulation microvasculaire.
Méthodes : Nous avons procédé à une analyse de cohorte rétrospective sur 284 158 patients consécutifs âgés de 65 et plus, admis pour une chirurgie élective en Ontario. Nous avons relevé l’exposition aux statines à partir des dossiers pharmacothérapeutiques extrahospitaliers avant l’admission et nous avons recensé les épisodes de délire en analysant les dossiers hospitaliers après la chirurgie.
Résultats : Environ 7 % (n = 19 501) des patients prenaient des statines. En tout, 3 195 patients ont présenté des épisodes de délire postopératoire. Le taux était significativement plus élevé chez les patients sous statines (14 pour 1 000) comparativement aux patients qui ne prenaient pas de statines (11 pour 1 000) (risque relatif RR, 1,30; intervalle de confiance IC à 95 %, 1,15–1,47). Ce risque accru de délire postopératoire était toujours présent après ajustement pour tenir compte de plusieurs facteurs démographiques, médicaux et chirurgicaux (RR 1,28; IC à 95 %, 1,12–1,46) et était plus grand que le risque accru de délire associé à une prolongation de 30 minutes de la chirurgie (RR 1,20; IC à 95 %, 1,19–1,21). Le risque relatif associé à l’emploi des statines était un peu plus élevé chez les patients qui avaient subi une chirurgie non cardiaque comparativement aux patients qui avaient subi une chirurgie cardiaque (RR ajusté 1,33; IC 95 %, 1,16–1,53) et s’étendait à des cas de délire plus complexes. Nous n’avons observé aucun accroissement du risque de délire avec 20 autres médicaments indiqués pour des maladies cardiaques ou autres.
Interprétation : L’emploi des statines est associé à un risque accru de délire postopératoire chez les patients âgés qui subissent une chirurgie élective.
Affiliations : Departments of Medicine, Infectious Disease, and Health Policy Management and Evaluation (Redelmeier, Daneman), University of Toronto; Clinical Epidemiology and Health Care Research Program (Daneman), and the Division of General Internal Medicine (Redelmeier), Sunnybrook Health Sciences Centre; and the Institute for Clinical Evaluative Sciences in Ontario (Redelmeier, Daneman, Thiruchelvam), Toronto, Ont.
Correspondance : Dr Donald A. Redelmeier, Sunnybrook Health Sciences Centre, Rm. G-151, 2075 Bayview Ave., Toronto ON M4N 3M5; fax 416 480-6048; dar{at}ices.on.ca
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