Data supplements
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Files in this Data Supplement:
- Appendix 1 (as supplied by the authors): Full details of input parameters and data sources for the model used to determine the cost-effectiveness of Vancouver’s supervised injection facility
- Appendix 2 (as supplied by the authors): Additional details regarding the models’ methods, calibration and results
Résumé
The cost-effectiveness of Vancouver’s supervised injection facility
Ahmed M. Bayoumi MD MSc, Gregory S. Zaric PhD
Contexte : Le seul centre d’injection supervisée au Canada n’avait pas fait l’objet d’une évaluation rigoureuse de l’efficacité des coûts. Nous avons calculé l’effet du centre sur la survie, le taux d’infection par le VIH et le virus de l’hépatite C, les références aux traitements d’entretien à la méthadone et les coûts connexes.
Méthodes : Nous avons simulé la population de Vancouver (Colombie-Britannique), y compris les utilisateurs de drogues injectables et les personnes infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C. Nous avons utilisé dans le modèle un horizon de 10 ans et le point de vue du système de santé. Nous avons comparé la situation du centre d’injection surveillé à une autre situation où il n’y a pas de centre mais où l’on retrouve d’autres interventions comme des programmes d’échange d’aiguilles. On a tenu compte des effets suivants : réduction du partage d’aiguilles, recours accru aux méthodes d’injection sécuritaire et augmentation du nombre des références aux traitements d’entretien à la méthadone. Les résultats ont inclus les années de vie gagnées, les coûts et l’augmentation des ratios coût-efficacité actualisés à 5 % par année.
Résultats : En retenant comme hypothèse de base la réduction du partage d’aiguilles comme seul effet du centre d’injection supervisée, nous avons constaté qu’il existait un lien entre le centre et des économies sous forme de dépenses nettes évitées de presque 14 millions de dollars et 920 années de vie gagnées en 10 ans. Lorsque nous avons tenu compte aussi de l’effet sur la santé du recours accru aux méthodes d’injection sécuritaire, les économies cumulatives ont dépassé les 20 millions de dollars et le nombre d’années de vie gagnées a atteint 1070. D’autres économies se sont ajoutées lorsqu’on a tenu compte des trois retombées sur la santé : les économies sous forme de dépenses nettes évitées ont dépassé les 18 millions de dollars et le nombre d’années de vie gagnées a atteint 1175. Les résultats étaient sensibles aux hypothèses liées à la fréquence d’injection, aux risques de transmission du VIH par le partage d’aiguilles, à la fréquence des méthodes d’injection sécuritaire chez les usagers de l’établissement, aux coûts des soins reliés au VIH et de fonctionnement du centre, ainsi qu’à la proportion des utilisateurs qui s’injectent dans le centre.
Interprétation : Le centre d’injection supervisée de Vancouver est associé à une amélioration de la santé et à des réductions des coûts, même lorsqu’on estime son efficacité de façon conservatrice.
Affiliations : From the Centre for Research on Inner City Health, The Keenan Research Centre in the Li Ka Shing Knowledge Institute (Bayoumi), St. Michael’s Hospital; the Departments of Medicine and of Health Policy, Management and Evaluation (Bayoumi), University of Toronto; and The Ivey School of Business (Zaric), University of Western Ontario, London, Ont.
Correspondance : Dr Ahmed M. Bayoumi, Centre for Research on Inner City Health, St. Michael’s Hospital, 30 Bond St., Toronto ON M5B 1W8; fax 416 864-5486; ahmed.bayoumi{at}utoronto.ca