Diet and weight loss: a review
Figure. Photo by: Getty Images
Patients often consult their physicians about the best diet for achieving weight loss, yet many physicians are unfamiliar with the evidence for the use of various weight-loss regimens. Strychar reviews the effects and pitfalls of 4 types of diets: low calorie, very low calorie, low carbohydrate and very low fat.
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Managing depression in elderly inpatients
Cole and colleagues report their findings of a randomized trial to see whether a strategy of systematic detection and multidisciplinary care of depression by a psychiatrist specializing in geriatrics, a nurse and the patient's family physician would be more beneficial than usual care in improving depressive symptoms and general medical outcomes of such patients.
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Managed alcohol project for chronically homeless people
Seventeen chronically homeless people with severe alcoholism were provided with an hourly supply of alcohol for a mean of 16 months as part of a shelter-based harm reduction program. Participants had significantly fewer emergency department visits and police encounters per month during the program, although blood test results remained unchanged. In a related commentary, Hwang reminds us of the most important question to be asked about harm reduction programs: whether they result in better outcomes than traditional programs.
Computerized prescriptions
Use of a computerized prescribing system with physician order entry and linked clinical decision support in a long-term care facility may improve patient care. Rochon and colleagues discuss the benefits of the system.
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Challenges in global public health
Introducing a new series on global public health, Murray explains why it is vital that caring for the health of others be extended across borders.
Analysis • Practice
Figure. Photo by: National Museum of Women in the Arts
Gerstein and Waltman discuss reasons why variations in susceptibility to diabetes exist in populations exposed to the same metabolic stresses and how pigs might hold the key (page 25). ABO typing is important in ensuring safe transfusions; Yazer explains the various steps involved in typing and crossmatching red blood cells and the compatibility requirements for plasma, platelets and cryoprecipitate (page 29). The challenges of tuberculosis control are discussed in the first of a series on global public health (page 33). Embil and colleagues describe a rare case of blastomycosis osteomyelitis in a man presenting with a foot ulcer (page 35). Murray reviews new trastuzumab (Herceptin) trials and the benefits and risks to women with HER2-positive breast cancer (page 36).
Régimes et perte de poids : tour d'horizon
Des patients consultent souvent leur médecin au sujet du meilleur régime amaigrissant, mais beaucoup de médecins ne connaissent pas les données probantes sur les divers régimes. Strychar passe en revue les effets et les pièges de quatre types de régimes : hypocaloriques, très hypocaloriques, hypolipidiques et très hypolipidiques.
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Gestion de la dépression chez les patients âgés
Cole et ses collaborateurs signalent les constatations qu'ils ont tirées d'une étude randomisée pour déterminer si une stratégie de détection systématique et de soins multidisciplinaires de la dépression par un psychiatre spécialisé en gé-riatrie, une infirmière et le médecin de famille des patients en cause serait plus bénéfique que les soins habituels pour atténuer les symptômes de dépression et améliorer les résultats médicaux généraux de ces patients.
Voir page 38
Projet de consommation gérée d'alcool pour itinérants chroniques
On a fourni à 17 itinérants chroniques atteints d'alcoolisme sévère une provision horaire d'alcool pendant une moyenne de 16 mois dans le cadre d'un programme de réduction des préjudices offert dans un refuge. Au cours du programme, les participants ont visité beaucoup moins souvent les urgences et ont eu beaucoup moins de contacts avec la police par mois, même si les résultats des analyses sanguines n'ont pas changé. Dans un commentaire connexe, Hwang nous rappelle la question la plus importante qu'il faut se poser au sujet des programmes de réduction des préjudices : produisent-ils de meilleurs résultats que les programmes classiques?
Voir page 45
Ordonnances informatisées
Dans un établissement de soins de longue durée, l'utilisation d'un système informatisé d'établissement des ordonnances, où les ordonnances sont entrées par les médecins et où le système offre des aides à la décision clinique, peut améliorer le soin des patients. Rochon et ses collaborateurs discutent des avantages du système.
Voir page 52
Les défis en santé publique mondiale
En lançant une nouvelle série sur la santé publique mondiale, Murray explique pourquoi il est vital d'étendre outre-frontière le soin de la santé d'autrui.
Voir pages 33 et 55
Analyse • Dans la pratique
Gerstein et Waltman discutent des raisons pour lesquelles il existe des variations de la sensibilité au diabète dans des populations exposées au même stress métabolique, et comment le porc pourrait détenir la solution (page 25). Le typage ABO est important pour garantir la sécurité des transfusions; Yazer explique les diverses étapes du typage et de l'essai de compatibilité croisée des globules rouges, ainsi que les exigences relatives à la compatibilité dans le cas du plasma, des plaquettes et du produit cryoprécipité (page 29). On discute des défis posés par la lutte contre la tuberculose dans le premier article d'une série sur la santé publique mondiale (page 33). Embil et ses collaborateurs décrivent un rare cas de blastomycose ostéomyélite chez un homme qui avait un ulcère au pied (page 35). Murray passe en revue de nouvelles études sur le trastuzumab (herceptine), ainsi que les avantages et les risques qu'il présente pour les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif (page 36).
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