Résumé
Do educational materials change knowledge and behaviour about crying and shaken baby syndrome?
A randomized controlled trial
Ronald G. Barr MDCM, Marilyn Barr BIS, Takeo Fujiwara MD PhD, Jocelyn Conway BA, Nicole Catherine MSc, Rollin Brant PhD
Contexte : Ce sont souvent des secousses infligées en réaction à des épisodes de pleurs qui suscitent le syndrome du bébé secoué. Nous avons cherché à savoir si l’utilisation de documents d’information du programme Period of PURPLE Crying pouvait avoir une influence sur les connaissances et le comportement des mères par rapport à ce phénomène.
Méthodes : Nous avons effectué un essai contrôlé randomisé au cours duquel 1 279 mères ont reçu des documents d’information du programme Period of PURPLE Crying ou une documentation témoin à l’occasion de visites à domicile effectuées par une infirmière dans les deux semaines suivant la naissance de leur enfant. À la semaine 5, les mères notaient dans un carnet leur comportement et celui de leur nourrisson. Deux mois après la naissance, les mères ont répondu à un questionnaire téléphonique visant à évaluer leur niveau de connaissances et leur comportement.
Résultats : Le score moyen (éventail de 0 à 100 points) pour ce qui est de leurs connaissances au sujet des pleurs du nourrisson était plus élevé chez les mères qui avaient reçu les documents de PURPLE (63,8 points) que chez les mères qui avaient reçu la documentation témoin (58,4 points) (différence 5,4 points; intervalle de confiance IC à 95 %, 4,1–6,5 points). Les deux groupes ont obtenu des scores moyens similaires pour ce qui est des connaissances sur le secouage, du comportement signalé des mères en réaction aux pleurs et aux pleurs inconsolables et de la réponse aux techniques d’autosuggestion. Comparativement aux mères qui avaient reçu la documentation témoin, les mères qui avaient reçu la documentation PURPLE ont mentionné avoir eu des échanges sur la possibilité de prendre plus souvent du recul lorsqu’elles éprouvaient de la frustration (51,5 % c. 38,5 %, différence 13,0 %; IC à 95 %, 6,9 %–19,2 %), sur les dangers du secouage (49,3 % c. 36,4 %, différence 12,9 %; IC à 95 %, 6,8 %–19,0 %) et sur les pleurs du nourrisson (67,6 % c. 60,0 %, différence 7,6 %; IC à 95 %, 1,7 %–13,5 %). Le recul durant les pleurs inconsolables a été significativement plus élevé chez les mères qui avaient reçu la documentation PURPLE que chez celles qui avaient reçu la documentation témoin (0,067 c. 0,039 incidences par jour, ratio des taux 1,7; IC à 95 %, 1,1–2,6).
Interprétation : La consultation de la documentation du programme Period of PURPLE Crying a produit des scores plus élevés chez les mères au chapitre des connaissances sur les pleurs du nourrisson et de certains comportements considérés importants pour la prévention du secouage. (ClinicalTrials.gov trial register no. NCT00175422.)
Affiliations : From the Centre for Community Child Health Research (R. Barr, Fujiwara, Catherine), Child and Family Research Institute, University of British Columbia; the Departments of Pediatrics (R. Barr, Fujiwara) and Statistics (Brant), University of British Columbia; Prevent Shaken Baby Syndrome BC (M. Barr, Conway), BC Children’s Hospital, Vancouver, BC; and the National Center on Shaken Baby Syndrome (M. Barr), Ogden, USA
Correspondance : Dr Ronald G. Barr, Centre for Community Child Health Research, 4480 Oak St., L408, Vancouver BC V6H 3V4; fax 604 875-3589; rbarr{at}cw.bc.ca