L'hypertension et le diabète chez les Premières nations
Pour trouver des stratégies optimales de contrôle de l'hypertension artérielle chez les membres des Premières nations atteints de diabète et d'hypertension, Tobe et ses collaborateurs ont procédé à un essai contrôlé randomisé afin de déterminer si une stratégie de pharmacothérapie mise en œuvre par des infirmières en soins à domicile conjuguée à une prise en charge non pharmacologique est plus efficace que la prise en charge non pharmacologique par des infirmières et des soins de suivi assurés par un médecin de premier recours. La tension artérielle systolique a diminué de façon semblable et importante dans les deux groupes. Dans un commentaire connexe, Salisbury et Fahey préconisent une approche “graduelle” de prise en charge de l'hypertension que tous les professionnels de la santé peuvent suivre dans divers contextes communautaires.
La consommation limitée de lait par la mère : effet sur le poids à la naissance
Mannion et ses collaborateurs ont recruté 279 femmes enceintes pour une étude visant à comparer le poids à la naissance des bébés de femmes qui ont bu moins ou plus que 250 ml (une tasse) de lait tous les jours au cours de leur grossesse. Ils signalent que les femmes qui buvaient peu de lait absorbaient moins de vitamine D et ont accouché de bébés plus petits. On a établi un lien entre chaque tasse supplémentaire de lait par jour et une augmentation de 41 g du poids à la naissance, ainsi qu'entre chaque microgramme supplémentaire de vitamine D et une augmentation de 11 g. Dans un commentaire connexe, Hollis et Wagner nous rappellent qu'en fait, la vitamine D est non pas une vitamine, mais une préprohormone faisant partie d'un système endocrinien complexe commençant par la peau. Il y a beaucoup de choses que l'on ne connaît toujours pas au sujet de ce système, y compris la quantité de vitamine D3 nécessaire au développement, à la croissance et à la santé de l'être humain. Étant donné les rôles que la vitamine D peut jouer dans la formation du squelette du fœtus, le développement neurologique, la fonction immunitaire et la sensibilité aux maladies chroniques, une faible absorption par la mère peut avoir de profondes répercussions à long terme.
Interaction entre la warfarine et la camomille
On croit que Matricaria chamomilla est un élément constituant du coumarin. Segal et Pilote présentent un rapport sur un cas d'une femme âgée qui suivait un traitement à la warfarine et a eu des hématomes rétropéritonéaux et de la gaine du droit après avoir bu du thé et utilisé une lotion pour la peau à la camomille pour soulager des symptômes des voies respiratoires supérieures.
Voir page 1281
L'obésité et les maladies respiratoires chroniques
L'obésité est un facteur de risque établi de maladies cardiovasculaires, de diabète, d'arthrite, de cancer — et de maladies respiratoires chroniques. Même si l'on établit un lien entre la perte de poids et une amélioration importante des symptômes chez les patients atteints d'une maladie respiratoire, les patients qui font peu d'activité physique parce qu'ils sont essoufflés ont de la difficulté à perdre du poids. Poulain et ses collaborateurs passent en revue les répercussions thérapeutiques de l'obésité sur la broncopneumopathie chronique obstructive, l'asthme, l'apnée obstructive du sommeil et le syndrome d'obésité-hypoventilation.
Voir page 1293
Analyse • Dans la pratique
Beaucoup de résidents légaux du Canada n'ont pas accès à des soins de santé assurés pendant les périodes d'attente obligatoires ou pendant qu'ils en appellent de décisions sur leur statut. Le besoin est important dans cette population, en particulier dans le cas des soins urgents et prénataux. Caulford et Vali suggèrent des solutions possibles, en commençant par l'élimination des périodes d'attente de trois mois dans les provinces (page 1253). Shojania a décrit une série de mesures simples pour réduire les erreurs reliées aux médicaments depuis la prescription jusqu'à la surveillance, particulièrement en contexte externe (page 1257).
Weir raconte les hauts et les bas de l'élimination de la rougeole au Canada et indique qui est (et n'est pas) immunisé (page 1259). Rakovich présente un coup d'œil sur la lésion de Dieulafoy, cause rare de saignement gastro-intestinal supérieur (page 1261). Kendall et Murray présentent des commentaires sur une récente étude au cours de laquelle on a comparé la sécurité de l'attente surveillée à celle de la réparation chirurgicale comme options thérapeutiques dans des cas de hernie inguinale présentant des symptômes minimes (page 1263).