Cutaneous leishmaniasis is a disease endemic to Central and South America, Mexico and the Caribbean, and affects millions of people. As travel to these regions becomes more common, cutaneous leishmaniasis is becoming a disease of increasing importance in the developed world. However, disease recognition and access to appropriate therapy for cutaneous leishmaniasis remains a challenge in North America. The present article reports a case of cutaneous leishmaniasis in a Canadian man following a trip to Costa Rica. Species-specific diagnosis was confirmed by polymerase chain reaction analysis of a skin biopsy, which was positive for Leishmania panamensis. After failing a course of itraconazole, the patient was successfully treated with sodium stibogluconate, despite significant barriers to administering this therapy, and the paucity of data regarding its efficacy and tolerability. The pathophysiology, diagnosis and systemic treatment of cutaneous leishmaniasis, as well as its emerging presence in the developed world, are reviewed.
La leishmaniose cutanée est une maladie endémique en Amérique centrale et en Amérique du Sud, au Mexique et dans les Antilles, et elle touche des millions de personnes. Puisque les voyages dans ces régions deviennent plus fréquents, la leishmaniose gagne en importance dans les pays industrialisés. Cependant, le dépistage de la maladie et l’accès à une thérapie convenable demeurent problématiques en Amérique du Nord. Le présent article décrit le rapport d’un cas de leishmaniose cutanée chez un homme canadien au retour d’un voyage au Costa Rica. Le diagnostic spécifique d’espèce a été confirmé par analyse de réaction en chaîne de la polymérase d’une biopsie cutanée, positive à la Leishmania panamensis. Après l’échec d’un traitement à l’itraconazole, le patient a réagi de manière positive au stibogluconate de sodium, malgré les obstacles importants à l’administration de ce traitement et le peu de données sur son efficacité et sa tolérabilité. La physiopathologie, le diagnostic et le traitement systémique de la leishmaniose cutanée, de même que sa présence émergente dans les pays industrialisés, font l’objet d’un exposé.
Keywords: Cutaneous leishmaniasis; Itraconazole; Leishmania panamensis; PCR; Stibogluconate.