Introduction: There are few Canadian studies that have assessed prescribing patterns and antibiotic preferences of physicians for acute uncomplicated cystitis. A cross-Canada study of adult women with symptoms of acute cystitis seen by primary care physicians was conducted to determine current management practices and first-line antibiotic choices.
Methods: A random sample of 2000 members of The College of Family Physicians of Canada were contacted in April 2002, and were asked to assess two women presenting with new urinary tract symptoms. Physicians completed a standardized checklist of symptoms and signs, indicated their diagnosis and antibiotics prescribed. A urine sample for culture was obtained.
Results: Of the 418 responding physicians, 246 (58.6%) completed the study and assessed 446 women between April 2002 and March 2003. Most women (412 of 420, for whom clinical information about antibiotic prescriptions was available) reported either frequency, urgency or painful urination. Physicians would have usually ordered a urine culture for 77.0% of the women (95% CI 72.7 to 80.8) and prescribed an antibiotic for 86.9% of the women (95% CI 83.3 to 90.0). The urine culture was negative for 32.8% of these prescriptions. The most commonly prescribed antibiotic was trimethoprim/sulfamethoxazole (40.8%; 95% CI 35.7 to 46.1), followed by fluoroquinolones (27.4%; 95% CI 22.9 to 32.3) and nitrofurantoin (26.6%; 95% CI 22.1 to 31.4).
Conclusion: Empirical antibiotic prescribing is standard practice in the community, but is associated with high levels of unnecessary antibiotic use. While trimethoprim/sulfamethoxazole is the first-line empirical antibiotic choice, fluoroquinolone antibiotics have become the second most commonly prescribed empirical antibiotic for acute cystitis. The effect of current prescribing patterns on community levels of quinolone-resistant Escherichia coli may need to be monitored.
INTRODUCTION: Peu d’études canadiennes ont évalué les habitudes des médecins qui soignent la cystite aiguë non compliquée et leurs préférences en matière d’antibiotiques. Les auteurs ont analysé une étude pancanadienne sur les femmes adultes présentant des symptômes de cystite aiguë vues en médecine générale afin de déterminer quelles sont les pratiques thérapeutiques actuelles et quels antibiotiques sont choisis en première intention.
MÉTHODES: Un échantillon aléatoire de 2 000 membres du Collège des médecins de famille du Canada a été contacté en avril 2002 et chacun a été invité à évaluer deux femmes se présentant pour de nouveaux symptômes urinaires. Les médecins ont coché une liste standardisée de signes et symptômes; ils ont inscrit leur diagnostic et noté les antibiotiques prescrits. Un échantillon urinaire pour culture a été obtenu.
RÉSULTATS: Parmi les 418 médecins répondants, 246 (58,6 %) ont complété l’étude et évalué 446 femmes entre avril 2002 et mars 2003. La plupart des femmes (412 sur 420) se plaignaient soit de pollakiurie, de miction impérieuse ou de dysurie. Les médecins auraient en général demandé une culture urinaire chez 77,0 % des femmes (IC à 95 %, 72,7 à 80,8) et prescrit un antibiotique à 86,9 % (IC à 95 %, 83,3 à 90,0). La culture urinaire s’est révélée négative pour 32,8 % de ces ordonnances. L’antibiotique le plus souvent prescrit a été le triméthoprime/sulfaméthoxazole (40,8 %, IC à 95 %, 35,7 à 46,1), suivi des fluoroquinolones (27,4 %, IC à 95 %, 22,9 à 32,3) et de la nitrofurantoïne (26,6 %, IC à 95 %, 22,1 à 31,4).
CONCLUSION: La prescription empirique d’antibiotiques est une pratique standard dans la communauté, mais elle est associée à des taux élevés d’utilisation superflue de l’antibiothérapie. Si le triméthoprime/sulfaméthoxazole est l’antibiotique empirique de première intention préféré, les fluoroquinolones arrivent maintenant au deuxième rang parmi les antibiotiques empiriques les plus souvent prescrits pour la cystite aiguë. L’effet des modes actuels de prescription sur les taux d’Escherichia coli résistant aux quinolones dans les communautés pourrait devoir être surveillé.
Keywords: Acute cystitis; Antibiotic prescriptions; Primary care.