Background: In 1999, the Canadian Hypertension Education Program (CHEP) was launched to develop and implement evidence-based hypertension guidelines.
Objectives: To determine temporal trends in antihypertensive drug prescribing and physician visits for hypertension in Canada, and correlate these trends with CHEP recommendations.
Methods: Longitudinal drug data (Intercontinental Medical Statistics [IMS] CompuScript database; IMS Health Canada) were used to examine prescriptions over an 11-year period (1996 to 2006) for five major cardiovascular drug classes. The IMS Canadian Disease and Therapeutic Index database was used to determine trends in physician office visits for hypertension.
Results: Prescriptions for antihypertensive agents increased significantly over the 11-year period (4054% for angiotensin receptor blockers, 127% for thiazide diuretics, 108% for angiotensin-converting enzyme inhibitors, 87% for beta-blockers and 55% for calcium channel blockers). Time series analyses demonstrated increases in the growth rate for all drug classes, with the greatest annual change in prescriptions occurring during the 1999 to 2002 time period (except in angiotensin receptor blockers). An increase in prescriptions for fixed-dose combination products occurred, which was temporally related to the change in CHEP recommendations encouraging their use in 2001. The proportion of physician office visits for hypertension increased significantly from 4.9% in 1995 to 6.8% in 2005 (P<0.001).
Conclusions: The largest increase in antihypertensive drug prescribing occurred in the period immediately following implementation of CHEP (1999 to 2002). Although prescribing rates are still increasing, the rate of change has decreased, suggesting that the treatment market for hypertension may be becoming saturated. The impact of these changes on blood pressure control and clinical outcomes remains to be determined.
HISTORIQUE :: En 1999, le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) était créé pour élaborer et implanter des lignes directrices probantes sur l’hypertension.
OBJECTIFS :: Déterminer les tendances temporelles de prescription d’antihypertenseurs et de consultations chez les médecins au Canada et les corréler avec les recommandations du PECH.
MÉTHODOLOGIE :: Les données longitudinales sur les médicaments (bases de données CompuScript d’IMS, IMS Health Canada) ont permis d’examiner les prescriptions sur une période de 11 ans (de 1996 à 2006) à l’égard de cinq grandes catégories de médicaments cardiovasculaires. La base de données de l’IMS Canadian Disease and Therapeutic Index a été utilisée pour déterminer les tendances des consultations au cabinet du médecin en raison de l’hypertension.
RÉSULTATS :: Les prescriptions d’antihypertenseurs ont augmenté considérablement au cours de la période de 11 ans (4 054 % pour les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, 127 % pour les diurétiques thiazidiques, 108 % pour les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, 87 % pour les bétabloquants et 55 % pour les inhibiteurs calciques). Des analyses de séries chronologiques ont démontré des augmentations du taux de croissance de toutes les classes de médicaments, le changement annuel le plus important en matière de prescription s’étant observé entre 1999 et 2002 (sauf pour les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine). On a constaté une augmentation des prescriptions de polythérapies à dose fixe, reliée dans le temps à la modification des recommandations du PECH favorisant leur utilisation en 2001. La proportion de consultations au cabinet du médecin en raison de l’hypertension a connu une hausse significative de 4,9 % en 1995 à 6,8 % en 2005 (P<0,001).
CONCLUSIONS :: La plus forte augmentation de prescription d’antihypertenseurs s’est produite pendant la période suivant immédiatement l’implantation du PECH (1999 à 2002). Bien que les taux de prescription augmentent encore, le taux de modification a diminué, ce qui laisse supposer la saturation du marché des traitements de l’hypertension. Il reste à déterminer les répercussions de ces changements sur le contrôle de la tension artérielle et les issues cliniques.