Cas cliniqueAtrophie optique révélant une neurosyphilisOptic atrophy revealing neurosyphilis
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Observation
Un patient âgé de 51 ans a eu un chancre syphilitique non traité à l’âge de 25 ans. Il n’y a pas de diabète connu, ni de notion de prise médicamenteuse ou toxique à long terme, ni de signes orientant vers une maladie de système ; il n’y a pas de cas similaires dans sa famille. Il a eu de façon progressive, 11 mois avant son hospitalisation, une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit puis de l’œil gauche, sans notion de scotome ou de diplopie ni douleur ou rougeur oculaires. Son acuité visuelle
Discussion
L’atteinte ophtalmologique lors de la syphilis est observée dans 0,1 à 2,5 %, ses manifestations restent variées et surviennent surtout lors de la syphilis tertiaire. Les nerfs les plus fréquemment atteints sont les nerfs optique, facial et cochléovestibulaire [2]. Toutes les structures oculaires peuvent être atteintes et la forme commune reste l’uvéite, néanmoins d’autres formes peuvent être observées : l’atrophie optique, la rétinite, la papillite, la scléro-conjonctivite (plus fréquente lors
Conclusion
L’atrophie optique peut révéler la neurosyphilis. Vu le pronostic visuel qu’elle met en jeu, la prévention, le diagnostic et le traitement précoces trouvent toute leur valeur. Nous insistons sur l’intérêt de demander des sérologies syphilitiques devant des formes ophtalmologiques et neurologiques atypiques.
Conflits d’intérêts
aucun.
Références (8)
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Choriorétinite syphilitique chez l’immunodéprimé : à propos d’un cas
J Fr Ophtalmol
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A comparaison study of two therapeutic protocols for neurosyphilis
Thérapie
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Ocular syphilis
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Neurosyphilis. Encyclopédie Médico-Chirurgicale
Neurologie
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Cited by (2)
Neurocognitive and psychiatric changes as the initial presentation of neurosyphilis
2013, CMAJ. Canadian Medical Association JournalCitation Excerpt :Various types of seizures, including status epilepticus,22 have been documented as the presenting feature in neurosyphilis in 3.5%3 to 25% of patients.15 Involvement of almost any part of the eye is possible in neurosyphilis, and optic atrophy resulting in reduced visual acuity, as observed in this patient, has been previously described.23 As a homosexual man, the third patient is a member of a population at increased risk of syphilis.
Changes in neurosyphilis presentation: a survey on 286 patients
2016, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology