Tableau 1:

Diagnostics différentiels de l’hydrocéphalie à pression normale, caractéristiques clés et caractéristiques diagnostiques distinctives

Diagnostic différentiel	Triade de l’HPN			Autres caractéristiques cliniques clés	Caractéristiques distinctives à l’imagerie ou autres épreuves diagnostiques
Diagnostic différentiel	Démence progressive	Trouble de la marche	Incontinence urinaire	Autres caractéristiques cliniques clés
Maladie d’Alzheimer	+++	+	+	Amnésie précoce Aphasie, anomie, apraxie Troubles du comportement et de l’humeur	Hydrocéphalie ex vacuo Atrophie du lobe temporal médial Atrophie corticale temporo-pariétale
Démence vasculaire	+++	++	−	Facteurs de risque et événements vasculaires Démence post-AVC Les enjambées sont plus courtes et évoquent une démarche parkinsonienne	Hydrocéphalie ex vacuo Anomalies microvasculaires prédominantes Signes d’AVC
Démence à corps de Lewy	+++	++	+	Signes parkinsoniens Statut cognitif variable Psychose (p. ex., hallucinations visuelles)	Hydrocéphalie ex vacuo (atrophie corticale)
Démence liée à la maladie de Parkinson	++	+++	+	Signes parkinsoniens Caractéristiques non motrices (trouble comportemental en sommeil paradoxal, constipation, troubles de l’humeur, hyposmie)	Hydrocéphalie ex vacuo (atrophie corticale)
Paralysie supranucléaire progressive	++	+++	+	Ophtalmoplégie supranucléaire Rigidité axiale Chutes précoces Dysphagie, dysarthrie	Atrophie du cerveau moyen (signe du colibri)
Atrophie multisystématisée	+	++	+++	Signes parkinsoniens ou cérébelleux Dysautonomie (orthostatisme, impuissance, constipation) Stridor inspiratoire Trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides	Atrophie du putamen Atrophie disproportionnée du cervelet et du tronc cérébral Perte des fibres pontocérébelleuses (signe de la croix pontique)
Syndrome corticobasal	+++	++	+	Parkinsonisme asymétrique Dystonie des membres Myoclonies des membres Sensation de membre étranger Perte sensorielle corticale asymétrique	Hydrocéphalie ex vacuo Atrophie corticale asymétrique Atrophie du corps calleux ou des noyaux gris centraux
Encéphalite auto-immune	+++	+	−	Diverses manifestations neurologiques selon l’autoanticorps (trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides, troubles convulsifs, troubles moteurs, symptômes neuropsychiatriques, etc.)	Résultats anormaux : EEG, analyses du LCR et marqueurs sériques des maladies auto-immunes Hyperintensité des signaux à l’IRM dans les régions affectées du cerveau
Encéphalite infectieuse	+++	+	−	Prodrome ou symptômes infectieux (p. ex., céphalées, fièvre, malaise) Méningisme Troubles du comportement Déficits neurologiques focaux Convulsions	Marqueurs anormaux du LCR Hyperintensité des signaux à l’IRM dans les régions affectées du cerveau, ou abcès cérébral
Troubles musculo-squelettiques	−	++	+/−	Réduction de l’amplitude des mouvements Douleur radiculaire Douleur au dos ou aux articulations	Anomalies à l’imagerie de la colonne vertébrale ou du bassin (p. ex., dégénérescence ou hernie discale, arthrose) Imagerie cérébrale normale
Neuropathie périphérique	−	++	−	Ataxie sensorielle Déficits sensoriels	Anomalies aux examens électrodiagnostiques Imagerie normale

Remarque: EEG = électroencéphalogramme, HPN = hydrocéphalie à pression normale, IRM = imagerie par résonance magnétique, LCR = liquide céphalorachidien.