Distinguer les causes infectieuses des lésions vésiculaires
| Caractéristique | Variole simienne | Varicelle et zona | VHS-1 et VHS-2 | Syphilis | Syndrome pieds–mains–bouche | Molluscum contagiosum |
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| Cause de l’infection | Variole simienne | Varicelle et zona | VHS | Tréponème pâle (Treponema pallidum) | Virus coxsackie du groupe A et plusieurs autres sérotypes d’entérovirus | Poxvirus (virus du molluscum contagiosum) |
| Excrétion infraclinique | Non* | Oui | Oui | Non | Oui | Non |
| Période d’incubation, j | 5–21 | 10–21 | 2–12 | 3–90 | 3–5 | 14–180 |
| Symptômes systémiques | Prodrome possible de fièvre, malaises, myalgie et maux de tête. | Primaire : prodrome de fièvre, malaises, pharyngite, anorexie. Réactivation : une minorité de cas présente fièvre, malaises, maux de tête. | Primaire : fièvre, malaises, myalgie, maux de tête, lymphadénopathie sensible au toucher. Réactivation : fourmillement prodromique ou douleurs vives. | Rares | Rare prodrome | Aucun |
| Lymphadénopathie | Sensible au toucher, régionale | Primaire : généralisée. Réactivation : régionale. | Sensible au toucher, régionale | Primaire : indolore, régionale. Secondaire : généralisée. | Cervicale | Non |
| Éruption cutanée | De macules à pustules, à papules, puis à vésicules qui subissent une ombilication, une ulcération, se croûtent, puis desquament. Douleur locale et prurit jusqu’au moment de croûter. Pléomorphisme des lésions. | Primaire : maculopapuleuse, vésicules, croûtes en bouquet. Lésions à toutes les phases. Prurigineuse. Réactivation : de papules à pustules érythémateuses. Peuvent être hémorragiques. Croûtes après 7–10 j. | Regroupement de vésicules de 2–4 mm sur base érythémateuse. Peut progresser vers des vésicopustules et des ulcères. Douleur et prurit locaux. | Primaire : chancre. Secondaire : maculopapuleuse, peut fusionner. Érosions muqueuses superficielles. Pustules. Condyloma lata. Rarement vésiculaire. | Orale : stomatite vésiculeuse ulcéreuse érythémateuse de 1–5 mm. Exanthème : maculaire, maculopapuleux ou vésiculaire de 1–10 mm sur les paumes, la plante des pieds, les jambes et les bras. Les lésions peuvent être à différentes étapes de développement. Prurit local. | Papules fermes, en forme de dôme et de couleur chair, mesurant de 2–5 mm avec présence d’ombilication. Rarement douloureuse. |
| Siège | Primaire : siège de l’inoculation. Secondaire : se propage aux extrémités*. Peut se retrouver sur les paumes et les pieds. | Primaire : tête, cuir chevelu, torse, extrémités. Réactivation : dermatomique. | Orofacial, organes génitaux externes, rectum, mains, yeux. | Primaire : siège de l’inoculation. Secondaire : plus fréquemment situé sur les paumes et la plante des pieds, le torse et les extrémités, zones intertrigineuses et muqueuses. | Bouche, paumes, plantes des pieds, bras, jambes, fesses. | N’importe où sur le corps, mais peu fréquent dans la bouche, sur les paumes ou sur la plante des pieds. |
| Diagnostic | Test PCR viral de l’écouvillonnage d’une lésion dont on a retiré le toit (croûte sèche regroupée), d’un écouvillonnage nasopharyngé ou de la gorge, d’un échantillon sérique ou d’un échantillon d’urine (pour le moment, tous les échantillons sont analysés). | Test PCR viral de l’écouvillonnage d’une lésion. | Culture virale ou test PCR viral de l’écouvillonnage d’une lésion. | Sérologie | Clinique | Biopsie cutanée révélant des kératinocytes accompagnés d’inclusion de corps cytoplasmiques éosinophiles acidophiles. |
| Traitement | De soutien; médicaments antiviraux limités aux cas à haut risque; ne sont pas largement accessibles en dehors d’essais cliniques. | Acyclovir, valacyclovir | Acyclovir, valacyclovir | Pénicilline | De soutien | De soutien |
Remarque : PCR = réaction en chaîne par polymérase, VHS = virus de l’herpès simplex.
↵* Remis en question dans le contexte de l’éclosion de 2022. Des études sont en cours.