Recherche
Estimating the number needed to vaccinate to prevent diseases and death related to human papillomavirus infection
Marc Brisson PhD, Nicolas Van de Velde MSc, Philippe De Wals MD PhD, Marie-Claude Boily PhD
Département de médecine sociale et préventive (tous les auteurs), Université Laval; Unité de recherche en santé des populations (Brisson, Van de Velde), Centre hospitalier affilié universitaire de Québec, Québec, Que.; Unité de recherche en santé publique et santé environnementale (Van de Velde, De Wals), Centre hospitalier universitaire de Québec, Québec, Que.; Department of Infectious Disease Epidemiology (Boily), Imperial College, London, UK
Correspondance : Dr Marc Brisson, Unité de recherche en santé des populations, Centre hospitalier affilié universitaire de Québec, Hôpital Saint-Sacrement, 1050, chemin Sainte-Foy, Québec QC G1S 4L8; marc.brisson{at}uresp.ulaval.ca
Contexte : Un vaccin contre les types 6, 11, 16 et 18 du virus du papillome humain (VPH) peut maintenant être utilisé au Canada et dans beaucoup d’autres pays. Nous avons calculé le nombre de femmes qui doivent être vaccinées pour prévenir les maladies et la mortalité reliées au VPH.
Méthodes : Nous avons développé un modèle de l’histoire naturelle de l’infection à VPH. Les simulations du modèle se basaient sur 209 ensembles différents de paramètres qui reproduisent les données canadiennes spécifiques au type de VPH pour l’infection, la néoplasie cervicale intraépithéliale, le cancer du col et les condylomes génitaux. Nous avons calculé le nombre de femmes qu’il faudrait vacciner pour prévenir un événement relié au VPH au cours de leur vie.
Résultats : Nous avons calculé que le nombre de filles de 12 ans qu’il faudrait vacciner afin de prévenir un épisode de condylomes génitaux s’établirait à 8 (intervalle de crédibilité [ICr] à 80 %, 5–15) et à 324 ( ICr à 80 %, 195–757) pour prévenir un cas de cancer du col. Ces estimations reposaient sur l’hypothèse selon laquelle le vaccin protège pendant toute la vie et son efficacité est de 95 %. Si l’on suppose que la protection assurée par le vaccin diminue de 3 % par année, le nombre prévu de doses nécessaires pour vacciner la population passerait à 14 (ICr à 80 %, 6–18) et 9080 (ICr à 80 %, 1040 – ne prévient pas) respectivement. Ce dernier chiffre diminuerait considérablement avec l’ajout d’une dose de rappel et tomberait à 480 (ICr à 80 %, 254–1572).
Interprétation : Les prédictions établies par notre modèle indiquent que la vaccination avec le vaccin actuellement disponible contre le VPH pourrait réduire considérablement l’incidence des condylomes génitaux, des néoplasies cervicales intraépithéliales et des cancers du col. Les avantages (en particulier sur le plan de la réduction du nombre des cas de cancer du col) dépendent toutefois énormément de la durée de la protection assurée par le vaccin. Les données relatives à la durée du vaccin contre le VPH sont actuellement limitées.