Érythème annulaire centrifuge chez un enfant

Un garçon de 8 ans s’est présenté à la clinique de dermatologie pour un érythème douloureux, desquamatif, croûté et de forme annulaire polycyclique perdurant depuis 1 mois (figures 1 A et B), initialement circonscrit à son cou et ses aisselles avant de s’étendre à son torse et ses bras. Les antécédents médicaux du patient étaient sans particularités et il ne prenait pas de médicaments. Lors de l’examen clinique, nous n’avons trouvé aucun symptôme de teigne à champignons. Les cultures bactériennes de la peau étaient négatives. Nous avons prescrit un traitement empirique à la céfalexine sous forme orale (50 mg/kg/j pour 1 semaine) pour un impétigo soupçonné, mais les lésions ne se sont pas résorbées. Une biopsie à l’emporte-pièce (4 mm) du côté droit a révélé une dermatite spongiotique subaiguë accompagnée d’une parakératose confluente et d’un infiltrat périvasculaire présentant des lymphocytes et des éosinophiles, cohérents avec le diagnostic d’un érythème annulaire centrifuge superficiel. Nous avons prescrit un onguent topique à base de diproprionate de bétaméthasone pour 3 semaines, qui a éliminé complètement les lésions. Lors du rendez-vous de suivi après 1 an, le patient ne présentait aucun symptôme de récurrence ni de scarifications.

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Figure 1:

(A) Plaques desquamatives érythémateuses polycycliques et annulaires sur le torse et (B) plaques croûtées sur la zone de la partie supérieure des bras, et des aisselles d’un garçon de 8 ans ayant obtenu un diagnostic récent d’érythème annulaire centrifuge superficiel.

L’érythème annulaire centrifuge est une maladie inflammatoire de la peau; bénigne, elle peut survenir à tout âge, peu importe le sexe de la personne. Son incidence demeure inconnue. On a décrit des sous-types superficiels et profonds1. La physiopathologie de l’érythème annulaire centrifuge reste incertaine et il est parfois associé avec des infections (des infections dermatophytiques en particulier), des aliments, des médicaments, des maladies hématologiques et endocriniennes ainsi que des néoplasies1^,2. Dans la plupart des cas, y compris celui qui nous occupe, aucun élément déclencheur ne peut être trouvé. Des examens poussés ne sont pas nécessaires chez les patients en bonne santé. L’érythème annulaire centrifuge superficiel se présente habituellement comme des plaques squameuses érythémateuses qui s’accroissent de manière centrifuge et qui évoluent en quelques semaines en des plaques surélevées annulaires ou polycycliques présentant un centre clair et un rebord interne écailleux3. Cet érythème touche principalement le torse et les portions proximales des extrémités; il peut parfois être prurigineux. Les diagnostics différentiels peuvent comprendre l’impétigo, le psoriasis annulaire, des granulomes annulaires et la trichophytie de la peau glabre. L’érythème annulaire centrifuge peut régresser de façon spontanée ou se manifester de nouveau sur une période de quelques mois ou quelques années1. Le diagnostic est principalement clinique, mais une biopsie cutanée peut aider à écarter d’autres diagnostics. Des corticothérapies de groupe III et IV et des antihistaminiques administrés par voie orale peuvent offrir un soulagement des symptômes.