Tularémie pharyngée acquise en milieu urbain au Canada

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Figure 1:
Tomodensitométrie montrant des ganglions lymphatiques nécrotiques (flèche) du côté droit du cou d’une femme de 49 ans atteinte de tularémie.

Tableau 1:

Aperçu de la tularémie1^–4^,7

Critères	Points clés
Agents pathogènes	Sous-espèces tularensis et holarctica au genre Francisella tularensis
Types d’exposition	Morsure de tique ou de mouche à chevreuil, contact avec un animal infecté, ingestion d’aliments ou d’eau contaminés, exposition professionnelle (p. ex., fermiers, chasseurs, vétérinaires, paysagistes, équarrisseurs et personnel de laboratoire), lieu de séjour ou de résidence (généralement milieu rural)
Période d’incubation	Moyenne de 3–5 j, éventail de 1–21 j
Saisonnalité	Plus souvent acquise au cours des mois d’été
Syndromes cliniques classiques	Ulcéroganglionnaires (plus fréquents), ganglionnaires, oculoganglionnaires, pharyngés, typhoïdiens, pulmonaires
Critères diagnostiques	Cas confirmé Tableau clinique compatible et détection de F. tularensis sur la culture d’un spécimen clinique approprié ou augmentation du quadruple ou plus des titres sériques de F. tularensis Cas probable Tableau clinique compatible et l’un des critères suivants: détection de F. tularensis sur un spécimen clinique par fluorescence, échantillon sérique simple (sérologie) avec titre de microagglutination ≥ 1:128, ou titre sur tube d’agglutination ≥ 1:160, ou détection de l’acide nucléique de F. tularensis par analyse moléculaire
Traitement	Maladie grave Gentamicine ou streptomycine Maladie de légère à modérée Ciprofloxacine ou doxycycline