Syndrome de Guillain–Barré consécutif à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez un patient ayant déjà présenté ce syndrome en lien avec un vaccin

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Figure 1:
Ondes enregistrées lors des examens de la conduction nerveuse motrice (A) et sensorielle (B) chez un homme de 63 ans présentant un syndrome de Guillain–Barré (SGB). Ces résultats sont indicateurs du SGB et comportent des caractéristiques axonales et démyélinisantes typiques, telles que la vitesse et l’amplitude réduites. Le déficit moteur était plus prononcé au niveau des nerfs de la fibula (péroné) et du tibia gauches, comme le montre l’absence totale de conduction. Un déficit sensoriel sévère était également présent au niveau des nerfs sensitifs étudiés. Remarque : AA = abducteur de l’auriculaire, CAH = court abducteur de l’hallux, CAP = court abducteur du pouce, CEO = court extenseur des orteils, ECN+ = examen de la conduction nerveuse, ms/div = milliseconde par division, mV/div = millivolt par division.

Tableau 1:

Examens de la conduction nerveuse chez un homme de 63 ans atteint du syndrome de Guillain–Barré^*

Sites	Latence, ms	Amplitude, mV	Zone négative, ms^*mV	Latence minimum de l’onde F, ms	Distance, cm	CV, m/s
Sites moteurs
Médian gauche (CAP)
Poignet	14,9	2,3	13,7	AR	7
Coude	20,4	1,67	11,5		23	42
Ulnaire gauche (AA)
Poignet	3,6	6,4	23,5	37,6	6
En dessous du coude	8,3	5,0	21,8		27	57
Au-dessus du coude	11,4	4,8	21,5		11	35
Radial gauche (EPI)
Avant-bras	2,9	5,4	26,9		8
Bras	8,9	3,8	17,9		26	43
Aisselle	9,1	2,1	10,2		–	–
Poignet				AR
Fibulaire gauche (CEO)
Cheville	AR	AR	AR		9
Fibulaire gauche (tibial antérieur)
Tête de la fibula	4,5	3,8	24,4		–
Fosse poplitée	7,5	3,8	–		10	33
Tibial gauche (CAH)
Cheville	AR	AR	AR		–
Facial gauche (nasal)
Mastoïde	5,4	0,63	3,0
	Latence du déclenchement, ms	Latence de pointe, ms	Amplitude du potentiel au déclenchement, μV	Zone négative, ms^* μV	Distance, cm	VC, m/s
Sites sensoriels
Médian gauche
Poignet-index	AR	AR	AR	AR	14	AR
Ulnaire gauche
Poignet-auriculaire	AR	AR	AR	AR	12	AR
Sural gauche
Latence mollet-malléole	AR	AR	AR	AR	14	AR
Fibulaire superficiel gauche
12 cm MMA	AR	AR	AR	AR	12	AR

Remarque : AA = abducteur de l’auriculaire, AR = absence de réponse, CAH = court abducteur de l’hallux, CAP = court abducteur du pouce, CEO = court extenseur des orteils, EPI = extenseur propre de l’index, MMA = malléolaire médian antérieur, VC = vitesse de conduction.
↵* La latence est le temps nécessaire pour que l’influx génère une réponse. En présence de démyélinisation, la latence est prolongée, comme l’illustrent les temps de latence pour le poignet (normale < 2,2 ms) et le coude (normale < 4,4 ms) au niveau du CAP médian gauche et pour le poignet au niveau de l’AA ulnaire gauche (normale < 2,2 ms). L’onde F est une mesure de la conduction motrice pour le nerf entier. En présence de démyélinisation, l’onde F est prolongée, comme le montre l’AA ulnaire gauche.