Épidémiologie |
Incidence | 3–25/100 000 | Inconnue |
Âge (ans) | 40–60 Pic : 50 | 10–76 Moyenne : 40–45 |
Rapport femmes:hommes | Femmes > hommes après la cinquantaine (1,6) | Femmes > hommes, de 2 à 10:1 |
Caractéristiques cliniques |
Facteurs de risque | Hypertension Tabagisme Antécédents familiaux/génétiques Alcool Médicaments sympathomimétiques | Facteurs de risque identifiables dans > 60 % des cas |
Caractéristiques de la céphalée | Céphalée en coup de tonnerre isolée Céphalée sentinelle (10 %–43 %) Durée plus longue | Céphalée en coup de tonnerre récurrente (4 en moyenne) Durée brève, 1–3 h |
Examen physique | Altération du niveau de conscience Déficit neurologique en foyer Convulsions | Normal le plus souvent Déficit neurologique en foyer (si associé à un AVC) Convulsions |
Imagerie et autres examens |
Imagerie cérébrale | HM périsylvienne HM périmésencéphalique intraparenchymateuse, hémorragie sous-durale, hémorragie intraventriculaire | HM atraumatique convexe Normale (30 %–70 %) Ischémie Hémorragie lobaire Signes du syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (c.-à-d., zones bilatérales d’œdème vasogénique de la substance blanche dans les hémisphères cérébraux postérieurs, souvent apparentes à la TDM cérébrale, mais plus visibles à l’IRM) |
Imagerie vasculaire | Anévrisme | Vasoconstriction cérébrale multifocale segmentaire (en collier de perles) Réversible en 3 mois |
Ponction lombaire | Taux d’érythrocytes élevés (tubes 1–4) Xanthochromie positive Pression d’ouverture élevée | Taux de lymphocytes et/ou de protéines normaux ou légèrement élevés |
Pronostic |
Mortalité et morbidité | Taux de mortalité : 8 %–67 % (taux médian : 32 % aux États-Unis) Taux de dépendance persistante : 8 %–20 % | < 5 % avec la forme mortelle de SVCR < 15 %–20 % de déficit léger |
Récurrences | 2,2 % à 10 ans | Récurrences chez 5 %–6 % à 3,4 ans |