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Résumé
Long-term trends in use of and expenditures for cardiovascular medications in Canada
Cynthia A. Jackevicius PharmD MSc, Jafna L. Cox BA MD, Daniel Carreon BSc, Jack V. Tu MD PhD, Stéphane Rinfret MD MSc, Derek So MD, Helen Johansen PhD, Dimitri Kalavrouziotis MD MSc, Virginie Demers MD, Karin Humphries MBA DSc, Louise Pilote MD PhD, for the Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team
Contexte : Les dépenses en médicaments constituent maintenant le secteur où les coûts du système de santé canadien augmentent le plus rapidement. L’évaluation de l’utilisation des médicaments cardiovasculaires est importante pour déterminer l’ordre de grandeur de la croissance, déterminer les médicaments qui dominent le tableau et repérer les différences interprovinciales au niveau de l’utilisation. Nous décrivons des tendances à long terme de l’utilisation des médicaments cardiovasculaires et des dépenses qui y sont consacrées au Canada, selon la catégorie de médicaments et la province.
Méthodes : Pour effectuer ces analyses, nous avons utilisé des données sur le volume et les dépenses liées aux ordonnances de médicaments cardiovasculaires tirées de la base de données CompuScript Audit® de IMS Health Canada pour la période de 1996 à 2006. Nous décrivons ici les tendances nationales et provinciales de l’utilisation des dépenses rattachées à des catégories précises de médicaments cardiovasculaires.
Résultats : L’utilisation des médicaments cardiovasculaires a grimpé en flèche au Canada au cours de la période à l’étude : les coûts connexes ont augmenté de plus de 200 % pendant la période pour dépasser les 5 milliards de dollars en 2006. Les changements des caractéristiques démographiques de la population, des facteurs de risque et l’inflation semblent expliquer environ les deux tiers de l’augmentation observée des dépenses. L’usage de nouvelles catégories de médicaments (statines, inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine), où les médicaments brevetés dominent, explique presque le tiers de l’augmentation des coûts. Les différences interprovinciales au niveau des dépenses totales consacrées aux médicaments cardiovasculaires diminuent d’est en ouest et les nouvelles catégories de médicaments présentent la variabilité la plus importante.
Interprétation : Les ordonnances et les dépenses reliées aux médicaments cardiovasculaires au Canada ont grimpé en flèche au cours de la période à l’étude. Les augmentations projetées pourraient atteindre des niveaux éventuellement impossibles à maintenir. Il faut insister davantage sur l’utilisation de médicaments présentant un meilleur rapport coût:efficacité afin de limiter à l’avenir les augmentations. Il faut étudier davantage les facteurs qui influencent les différences interprovinciales.
Affiliations : From Western University of Health Sciences (Jackevicius, Carreon), Pomona, USA; the Institute for Clinical Evaluative Sciences (Jackevicius, Tu), Toronto, Ont.; University of Toronto (Jackevicius, Tu), Toronto, Ont.; Dalhousie University (Cox, Kalavrouziotis), Halifax, NS; Sunnybrook Health Sciences Centre (Tu), Toronto, Ont.; Laval Hospital–Quebec Heart and Lung Institute and Laval University (Rinfret), Québec City, Que.; University of Ottawa Heart Institute (So), Ottawa, Ont.; Statistics Canada (Johansen), Ottawa, Ont.; McGill University Medical Centre (Demers, Pilote), Montréal, Que.; and University of British Columbia (Humphries), Vancouver, BC. The list of members of the Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team appears in the full-text version of this article (available at www.cmaj.ca/cgi/content/full/cmaj.081913).
Correspondance : Dr Cynthia Jackevicius, Western University of Health Sciences, College of Pharmacy, 309 E Second St., Pomona CA 91766, USA; fax 909 469-5539; cjackevicius{at}westernu.edu
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