Leadership fédéral en matière de santé
La nouvelle ministre de la Santé et le gouvernement fédéral ont le devoir d’assumer un réel leadership national en matière de santé, affirme Hébert. Pour s’attaquer aux importantes disparités qui affligent notre système de santé morcelé, ils doivent veiller à l’application de la Loi canadienne sur la santé et suivre le plan d’action issu des accords sur la santé, ajoute-t-il. Voir l’éditorial à www.jamc.ca
Anticoagulothérapie et technologies de l’information
Un système de réponse vocale interactive intégré à un outil de prise de décision informatisé pourrait faciliter la gestion de l’anticoagulothérapie orale chez les patients stables. Dans le cadre de leur étude d’observation auprès de 226 patients, Oake et ses collaborateurs ont découvert que l’utilisation d’un tel système était en lien avec la satisfaction de la majorité des patients et avec une réduction de la charge de travail du personnel. Ils ont également constaté que la proportion de temps durant laquelle les patients atteignaient les valeurs thérapeutiques ne différait pas entre les périodes de départ et les périodes d’intervention. Voir Recherche, page 927
Selon Gurwitz, les travaux d’Oake et ses collaborateurs soulèvent la possibilité d’améliorer l’efficacité de l’anti-coagulothérapie et pavent la voie à des approches plus so-phistiquées, fondées sur les technologies de l’information. Voir Commentaire, page 909
Peptide C et diabète
L’insulinothérapie pourrait faire augmenter l’incidence de maladie cardiovasculaire et la mortalité chez les patients atteints de diabète de type 2 qui présentent des taux normaux ou élevés de peptide C, un marqueur de l’insuline endogène. Ko et ses collaborateurs concluent que les résultats de leur étude de cohorte, qui a duré 9 ans et regroupé 503 patients, donnent à penser qu’il y aurait lieu de cibler les traitements en fonction des phénotypes. Voir Recherche, page 919
Selon Cheng et Leiter, le dosage des taux de peptide C ne serait peut-être pas une méthode fiable de reconnaissance des patients susceptibles de bénéficier de l’insulinothérapie. Les auteurs ajoutent qu’une approche multifactorielle s’impose si l’on souhaite réduire les complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète. Voir Commentaire, page 907
Erreurs de médicaments
Un protocole de vérification et de comparaison des médicaments au moment de l’admission à l’unité de soins intensifs et à la sortie de celui-ci pourrait réduire les erreurs de médicaments en soins critiques. La participation des pharmaciens aux tournées hospitalières pourrait également réduire les risques de réactions médicamenteuses indésirables. Il s’agit de deux des approches suggérées par Camiré et ses collaborateurs dans leur analyse. Voir Synthèse, page 936
Pour une meilleure gestion du savoir
Pour améliorer leur utilisation des interventions factuelles, les cliniciens doivent avoir accès à des sources de savoir fiables, pertinentes et lisibles. Straus et Haynes décrivent une approche « 5S » de la recherche d’information qui satisfait aux 3R. Voir Analysis, page 942
Érythème linéaire
Un érythème papulaire trace une mince ligne verticale le long de la jambe droite d’un bambin de 15 mois. Quelle est votre diagnostic?Voir Dans la Pratique, page 947
Pancréatite idiopathique
Une femme de 23 ans se plaint d’une douleur épigastrique d’apparition subite accompagnée de nausées et vomissements. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique révèle un pancréas divisum, une anomalie canalaire congénitale relativement courante, mais méconnue. Voir Dans la Pratique, page 949
Gastrothorax sous tension
Plus d’un an après avoir subi un traumatisme lors d’un accident de la route, un homme de 52 ans consulte pour sensation de plénitude abdominale, douleurs épigastriques et hoquet opiniâtre. Une radiographie révèle la présence d’une masse volumineuse avec niveau hydroaérique du côté gauche du thorax et une déviation du médiastin vers la droite. Voir Images cliniques, page 983
Réglementation des antibiotiques destinés aux animaux
Un groupe de travail dirigé par l’industrie enjoint le gouvernement de retarder la réglementation des importations d’antibiotiques non approuvés ni testés destinés aux animaux. Voir Actualités, page 914