Data supplements
Résumé
Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: a systematic review and bivariable meta-analysis
Jeltsje S. Cnossen MD, Rachel K. Morris MD, Gerben ter Riet MD PhD, Ben W.J. Mol MD PhD, Joris A.M. van der Post MD PhD, Arri Coomarasamy MD, Aeilko H. Zwinderman MSc PhD, Stephen C. Robson MD, Patrick J.E. Bindels MD PhD, Jos Kleijnen MD PhD, Khalid S. Khan MD
From the Departments of General Practice (Cnossen, ter Riet, Bindels), of Obstetrics and Gynaecology (Cnossen, Mol, van der Post) and of Clinical Epidemiology and Biostatistics (Zwinderman), Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands; the Horten Center (ter Riet), University of Zurich, Zurich, Switzerland; the Department of Obstetrics and Gynaecology (Morris, Coomarasamy, Khan), Birmingham Women’s Hospital, Birmingham, United Kingdom; the School of Surgical and Reproductive Sciences (Robson), Newcastle University, Newcastle upon Tyne, United Kingdom; and Kleijnen Systematic Reviews Ltd (Kleijnen), Westminster Business Centre, Nether Poppleton, York, United Kingdom
Correspondance : Dr Jeltsje S. Cnossen, Department of General Practice, Academic Medical Center, Meibergdreef 15, 1100 DD, Amsterdam, The Netherlands; fax +31-20-5669186; j.s.cnossen{at}amc.uva.nl
Contexte : Des altérations des formes d’onde de l’artère utérine sont associées à l’apparition de la prééclampsie et à une restriction de la croissance intra-utérine. Nous avons étudié l’exactitude prédictive de tous les indices Doppler de l’artère utérine pour les deux affections au cours des premier et deuxième trimestres.
Méthodes : Nous avons trouvé des études pertinentes en interrogeant MEDLINE, EMBASE, les bases de données de la Cochrane Library et Medion (tous les enregistrements jusqu’en avril 2006), en vérifiant les bibliographies des études retenues et en consultant des experts. Quatre d’entre nous ont choisi indépendamment des études, en ont évalué la validité et en ont extrait des données. Nous avons procédé à une méta-analyse à deux variables de la sensibilité et de la spécificité et nous avons calculé les ratios de probabilité.
Résultats : Nous avons trouvé 74 études sur la prééclampsie (total de 79 547 patientes) et 61 études sur la restriction de la croissance intra-utérine (total 41 131 patientes). L’échographie Doppler de l’artère utérine constituait un prédicteur plus exact au cours du deuxième trimestre que du premier. La plupart des indices Doppler avaient des caractéristiques prédictives médiocres, ce qui variait toutefois selon le risque pour les patientes et la gravité de l'issue. Un indice accru de pulsatilité avec échancrure était le meilleur prédicteur de la prééclampsie (ratio de probabilité positif de 21,0 chez les patientes à risque élevé et de 7,5 chez les patientes à faible risque). C’était aussi le meilleur prédicteur de la restriction de la croissance intra-utérine globale (ratio de probabilité positif de 9,1) et sévère (ratio de probabilité positif de 14,6) chez les patientes à faible risque.
Interprétation : L'anomalie des formes d’onde de l’artère utérine est un meilleur prédicteur de la prééclampsie que de la restriction de la croissance intra-utérine. L’indice de pulsatilité, avec ou sans échancrure, constitue l’indice Doppler le plus prédictif. Il faudrait utiliser ces indices dans la pratique clinique. Des recherches futures devraient aussi viser à combiner l’échographie Doppler de l’artère utérine à d’autres tests.
Online Appendices
Files in this Data Supplement:
- Appendix 1: Search strategies to identify articles on uterine artery Doppler ultrasonography used to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction
- Appendix 2: QUADAS (quality assessment of diagnostic accuracy studies) criteria13 used to assess the methodologic quality of studies of uterine artery Doppler ultrasonography used to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction
- Appendix 3: Characteristics of studies of uterine artery Doppler ultrasonography used to predict pre-eclampsia in patients at low risk or unspecified risk (Appendix 3A) and in patients at high risk (Appendix 3B)
- Appendix 4: Characteristics of studies of uterine artery Doppler ultrasonography used to predict intrauterine growth restriction in patients at low risk or unspecified risk (Appendix 4A) and in patients at high risk (Appendix 4B)
- Appendix 5: Quality assessment of whether studies of uterine artery Doppler ultrasonography used to predict pre-eclampsia or uterine growth restriction met the QUADAS criteria