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Research

Predictors of inappropriate antibiotic prescribing among primary care physicians

Genevieve Cadieux, Robyn Tamblyn, Dale Dauphinee and Michael Libman
CMAJ October 09, 2007 177 (8) 877-883; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.070151
Genevieve Cadieux MSc
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Robyn Tamblyn PhD
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Dale Dauphinee MD
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  • Résumé

    Predictors of inappropriate antibiotic prescribing among primary care physicians

    Genevieve Cadieux MSc, Robyn Tamblyn PhD, Dale Dauphinee MD, Michael Libman MD

    Department of Epidemiology and Biostatistics (Cadieux, Tamblyn) Department of Medicine (Tamblyn, Dauphinee), McGill University,  Division of Infectious Diseases and Department of Medical Microbiology (Libman), Montréal General Hospital, Montréal, Que.

    Correspondance : Genevieve Cadieux, Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University, 1140 Pine Ave. W, Montréal QC  H3A 1A3; genevieve.cadieux{at}mail.mcgill.ca

    Contexte : L’utilisation inappropriée des antibiotiques favorise la résistance aux antibiotiques. Les caractéristiques des médecins liées à la prescription inappropriée d’antibiotiques sont peu connues. Notre objectif était de déterminer si les connaissances du médecin, ses années de pratique, son lieu de formation et le volume de sa clientèle expliquent les différences entre les médecins au niveau de la prescription d’antibiotiques.

    Méthodes : Nous avons suivi, durant leurs 6 à 9 premières années de pratique (1990–1998), une cohorte historique de 852 médecins de première ligne ayant obtenu leur permis entre 1990 et 1993 et pratiquant au Québec. Au cours de la période à l’étude (1990–1998), nous avons évalué si des prescriptions inappropriées d’antibiotiques pour des infections virales (prescription d’antibiotiques) et bactériennes (prescription d’antibiotiques de deuxième ou de troisième intention administrés par voie orale) avaient eu lieu. Nous avons utilisé une régression logistique pour calculer les contributions indépendantes du nombre d’années de pratique, du volume de clientèle, du lieu de la formation médicale et des résultats aux examens menant au permis d’exercice. Nous avons tenu compte du sexe du médecin et de l’emplacement des consultations, ainsi que de l’âge, du sexe, de l’éducation, du revenu et de la région géographique de résidence du patient.

    Résultats : Dans notre étude, 104 230 patients chez lesquels on a diagnostiqué une infection virale et 65 304 chez lesquels on a diagnostiqué une infection bactérienne ont été inclus. Les diplômés de facultés de médecine étrangères étaient plus susceptibles que ceux de l’Université de Montréal de prescrire des antibiotiques pour des infections respiratoires virales (risque relatif RR 1,78, intervalle de confiance à 95 % IC 1,30–2,44). La prescription inappropriée d’antibiotiques augmentait avec le nombre d’années de pratique. Les médecins qui avaient une clientèle volumineuse étaient plus susceptibles que ceux dont la clientèle était peu volumineuse de prescrire des antibiotiques pour des infections respiratoires virales (RR 1,27, IC à 95 % CI, 1,09–1,48) et de prescrire des antibiotiques de deuxième et de troisième intention comme traitement de première intention (RR 1,20, IC à 95 %, 1,06–1,37). Les résultats obtenus aux examens menant au permis d’exercice ne prédisaient pas la prescription inappropriée d’antibiotiques.

    Interprétation : Les diplômés de facultés de médecine étrangères, les médecins qui ont une clientèle très volumineuse et ceux qui pratiquent depuis plus longtemps sont plus susceptibles de prescrire des antibiotiques de façon inappropriée. Pour développer des interventions efficaces, il faudra connaître davantage les mécanismes qui sous-tendent ces prédicteurs de la prescription inappropriée d’antibiotiques.

    • Online Appendices

      Files in this Data Supplement:

      • Appendix 1: International Classification of Diseases (ninth revision ICD-9) codes used to determine episodes of likely viral and bacterial infections
      • Appendix 2: Classification of antibiotics as first-, second- or third-line treatment
      • Appendix 3: Predictors of inappropriate antibiotic prescribing among 726 primary care physicians who wrote the Medical Council of Canada Qualifying Examination between 1990 and 1993

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    • (2007). Highlights of this issue. CMAJ, 177(8), 831. Accessed January 26, 2021. Retrieved from http://www.cmaj.ca/content/177/8/831.1.
    • (2007). Dans ce numéro. CMAJ, 177(8), 831-831-a. Accessed January 26, 2021. Retrieved from http://www.cmaj.ca/content/177/8/831.2.
    • Arnold, S. R. (2007). Revenge of the killer microbe. CMAJ, 177(8), 895-896. Accessed January 27, 2021. https://doi.org/10.1503/cmaj.071270.
    • PubMed
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    In this issue

    Canadian Medical Association Journal: 177 (8)
    CMAJ
    Vol. 177, Issue 8
    9 Oct 2007
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    Genevieve Cadieux, Robyn Tamblyn, Dale Dauphinee, Michael Libman
    CMAJ Oct 2007, 177 (8) 877-883; DOI: 10.1503/cmaj.070151

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    Predictors of inappropriate antibiotic prescribing among primary care physicians
    Genevieve Cadieux, Robyn Tamblyn, Dale Dauphinee, Michael Libman
    CMAJ Oct 2007, 177 (8) 877-883; DOI: 10.1503/cmaj.070151
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    • Evaluation of an automated feedback intervention to improve antimicrobial prescribing among primary care physicians (OPEN Stewardship): protocol for an interrupted time-series and usability analysis in Ontario, Canada and Southern Israel
    • Understanding the gender gap in antibiotic prescribing: a cross-sectional analysis of English primary care
    • Canadian physicians knowledge and counseling practices related to antibiotic use and antimicrobial resistance: Two-cycle national survey
    • Results from a Patient-Based Health Education Intervention in Reducing Antibiotic Use for Acute Upper Respiratory Tract Infections in the Private Sector Primary Care Setting in Singapore
    • Why do general practitioners prescribe antibiotics for upper respiratory tract infections to meet patient expectations: a mixed methods study
    • Systematic Review of Factors Associated with Antibiotic Prescribing for Respiratory Tract Infections
    • Clinical predictors of antibiotic prescribing for acutely ill children in primary care: an observational study
    • Clinical practice patterns among native and immigrant doctors doing out-of-hours work in Norway: a registry-based observational study
    • Which practices are high antibiotic prescribers? A cross-sectional analysis
    • Evolutionary medicine: Update on the relevance to family practice
    • Review: delayed or immediate antibiotic prescriptions have similar clinical outcomes in respiratory infections
    • Revenge of the killer microbe
    • Google Scholar

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    • Alcohol consumption and risk of cardiovascular outcomes and bleeding in patients with established atrial fibrillation
    • Emergency department use following incentives to provide after-hours primary care: a retrospective cohort study
    • Physician choices in pulmonary embolism testing
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