Le vaccin anticoquelucheux : pouvons-nous faire mieux?
En 1997–1998, les provinces et les territoires du Canada ont tous remplacé le vaccin anticoquelucheux à germe entier par un vaccin acellulaire. Vickers et ses collaborateurs ont profité de l'occasion pour chercher à déterminer si le changement avait eu un effet positif sur l'incidence de la coqueluche chez les nouveau-nés et les jeunes enfants de Saskatoon. Leur analyse a révélé des résultats inattendus et les a incités à laisser entendre qu'il fallait un vaccin anticoquelucheux acellulaire amélioré ou, peut-être, une liste mixte de vaccins à germe entier et acellulaires, comme celle qu'on utilise en Europe. Dans un commentaire connexe, Halperin et De Serres présentent d'autres explications possibles des constatations et soutiennent que la remise en service du vaccin anticoquelucheux à germe entier ne présente aucun avantage.
Prévention de la transmission aéroportée d'infections à la maison
L'éclosion au Canada du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003 a présenté une rare occasion d'étudier la transmission d'une maladie infectieuse à la maison à une époque où l'on connaissait peu de choses de la maladie. Au cours d'une étude de cohorte rétrospective, Wilson-Clark et ses collaborateurs ont étudié les ménages touchés par le SRAS afin de déterminer les facteurs de risque de transmission à la maison. Leurs résultats révèlent des mesures qu'il serait possible de prendre pour minimiser la propagation aéroportée d'infections sérieuses.
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L'incontinence urinaire chez la femme : la clé réside dans le bon diagnostic
Jusqu'à deux tiers des femmes ont des problèmes d'incontinence urinaire sous forme d'incontinence de stress, de besoin pressant ou les deux. On peut s'attendre à ce que les traitements possibles actuellement disponibles apportent un soulagement satisfaisant dans la plupart des cas. La clé de la réussite du traitement réside toutefois dans le bon diagnostic — ce qui n'est pas toujours facile. Dans cette analyse critique, Smith et ses coauteurs présentent aux praticiens de premier recours un tour d'horizon de ce que l'on comprend actuellement de la pathophysiologie, de l'évaluation et du traitement de l'incontinence urinaire chez la femme.
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Risque de responsabilité civile pour les membres de conseils d'éthique en recherche
Dans ce commentaire, Hutt discute des risques de responsabilité civile des membres de conseils d'éthique en recherche (CER) d'instituts publics du Canada. On passe en revue les arguments qu'il serait possible d'invoquer contre l'indemnisation des membres des conseils et on encourage les membres à soulever la question auprès de leurs instituts. Hutt signale que la tendance américaine à poursuivre en justice individuellement les membres de CER risque de se propager au Canada, où la protection d'assurance et la législation sont actuellement lacunaires.
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Analysis • Practice
Une recherche dont la pédiatre Clara Marie Davis a fait rapport en 1939 a fait faire une volte-face complète à la théorie de l'alimentation des enfants à l'époque. Strauss aborde ce changement spectaculaire dans une optique moderne (page 1199).
La vidéofluorographie offre une nouvelle perspective d'un test de diagnostic chez un adulte atteint de dysphagie d'apparition subite (page 1203).
Opacité pulmonaire persistante chez un fumeur chronique — ne sautez pas aux conclusions! Dans Clinical Vistas, les antécédents familiaux et une TDM pulmonaire produisent une réponse inattendue (page 1206).
Poulin examine le jeu pathologique du point de vue de la santé publique et énumère des mesures auxquelles les gouvernements provinciaux pourraient avoir recours pour concevoir des stratégies de réduction des préjudices (page 1208).