Dans ce numéro

Soins en fin de vie

Qu'est-ce qui compte le plus pour les patients et les membres de leur famille sur le plan des soins en fin de vie? Heyland et ses collaborateurs ont demandé à des patients âgés atteints d'une maladie en phase terminale et aux membres de leur famille d'indiquer quels éléments des soins de qualité en fin de vie étaient les plus importants pour eux. La confiance dans le médecin, le retrait des interventions indésirées de maintien des fonctions vitales, les communications efficaces et la continuité des soins ont constitué des facteurs clés, même si les résultats varient selon les groupes de patients. Dans un commentaire connexe, Teno et Dosa discutent de façons de réformer les soins de santé pour répondre aux besoins et aux attentes des personnes âgées et de leurs soignants.

Voir pages 627 et 643

Données probantes sur les préjudices et conception des études

Les risques estimés de préjudices dans les grandes études randomisées portant sur des interventions médicales ressemblent-ils aux risques estimés des mêmes préjudices pour les études d'observation non randomisées? Pour la plupart des préjudices étudiés, Papanikolaou et ses collaborateurs ont relevé un écart de plus du double entre les estimations du risque selon les types d'études; ils ont aussi constaté que les études d'observation présentent souvent des estimations plus conservatrices. Ils croient toutefois qu'il est utile de comparer et d'analyser les données probantes produites par les deux types d'étude. Dans un commentaire connexe, Vandenbroucke reconnaît que les études d'observations sous-estiment probablement le risque, mais il montre comment elles ont permis de repérer d'importants préjudices et pourquoi il ne faut pas les rejeter.

Voir pages 635 et 645

Étude sur l'hépatite C

Même si l'infection chronique par l'hépatite C est de plus en plus répandue au Canada, le tiers des patients touchés ne savent pas qu'ils sont infectés par le virus. Wong et Lee passent en revue l'épidémiologie, les analyses sérologiques et la prise en charge de l'hépatite C et présentent des recommandations pratiques sur le soin par le médecin de famille.

Voir page 649

Analyse • Dans la pratique

Baxter discute du concept des équipes volantes de soins intensifs (page 613). Goll et Shapiro passent en revue le problème des troubles du sommeil qui se manifestent souvent en pédiatrie (page 617). Murray décrit l'état actuel des traumatismes et de la violence dans le monde (page 620). Kendall évalue une étude au cours de la-quelle le groupe d'étude (patients dont la coronaropathie était stable et qui ont reçu un bref traitement à la clarithromycine) a présenté un taux de mortalité plus élevé que le groupe des patients qui ont reçu un placebo (page 622). Kendall et Wooltorton discutent du rôle de la rosiglitazone dans l'œdème maculaire (page 623). Yanai et ses collaborateurs décrivent le cas d'une jeune femme atteinte d'occlusion de l'intestin grêle et d'emphysème des tissus mous causé par le syndrome de l'artère mésentérique supérieure (page 624).