Dans ce numéro

Malnutrition

Les taux de malnutrition dans le monde ne montrent aucun signe de recul. Pulfrey passe en revue les défis à relever pour s'attaquer à ce problème mondial de santé publique.

Voir page 1837

Hypertension pulmonaire suite à l'administration d'ibuprofène à un nouveau-né prématuré

La persistance du canal artériel (PCA) est une des anomalies congénitales les plus courantes chez les nouveau-nés prématurés, et l'on utilise de l'ibuprofène pour en provoquer la fermeture. Bellini et ses collaborateurs présentent un cas d'hypertension pulmonaire chez un nouveau-né prématuré à la suite d'une thérapie à l'ibuprofène. Dans un commentaire connexe, Lee passe en revue les interventions qui s'imposent afin de permettre aux patients, aux médecins et aux orga-nismes de réglementation de réagir aux effets indésirables des nouveaux médicaments lancés sur le marché.

Voir pages 1843 et 1855

Autogestion de la thérapie aux anticoagulants oraux

L'autogestion par le patient d'une thérapie de longue durée aux anticoagulants oraux est une stratégie efficace dans de nombreuses situations cliniques, mais ce n'est pas une option que finance actuellement le système de santé du Canada. Regier et ses collaborateurs ont comparé, sur cinq ans, l'augmentation des coûts et des avantages pour la santé de l'autogestion à ceux de la prise en charge par le médecin, du point de vue du payeur du système de santé du Canada. Leurs constatations indiquent que l'autogestion est une stratégie rentable dans le cas des personnes qui suivent une thérapie continue aux anticoagulants oraux.

Voir page 1847

Les guides de pratique — qui a raison?

Les guides de pratique exercent une grande influence sur les décisions de traitement, mais les divers groupes qui les produi sent peuvent avoir des mandats différents et produire des recommandations différentes. Johnson et Edwards commentent un débat récent sur la prise en charge du diabète et demandent aux groupes influents de se ranger derrière une stratégie commune.

Voir page 1856

Réduction du risque de mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nouveau-né (SMSN) demeure la principale cause de mortalité chez les nouveau-nés au Canada et dans beaucoup d'autres pays. Hunt et Hauck passent en revue la pathophysiologie et l'épidémiologie du SMSN, ainsi que les interactions entre les facteurs de risque environnementaux et génétiques. Ils discutent aussi de guides récents portant sur la réduction de l'exposition aux facteurs de risque modifiables.

Voir page 1861

Analyse • Dans la pratique

Les personnes atteintes du syndrome cardiaque X présentent des symptômes et des signes indicateurs d'une ischémie du myocarde, mais leurs artères semblent normales à l'angiographie coronarienne. Arroyo-Espliguero et Kaski explorent des causes possibles, y compris le rôle de l'inflammation (page 1833).

La buprénorphine devrait être disponible bientôt au Canada comme traitement supplémentaire de substitution à la méthadone. Srivastava et Kahan présentent un guide pratique pour son utilisation (page 1835).

Une étude de cas au sujet d'un homme de 21 ans atteint de la maladie de Kawasaki compliquée par un infarctus du myocarde constitue la toile de fond d'une revue de la présentation clinique typique de cette maladie de l'enfance et de ses complications cardiaques à long terme (page 1839).