Dans ce numéro

Mise en service de systèmes informatiques : succès et échecs

Le succès ou l'échec d'un système informatique (SI) conçu pour demander des tests et résultats de laboratoire et prescrire des traitements dépend de l'acceptation ou de la résistance du médecin. Lapointe et Rivard analysent les réactions à la mise en service de SI dans trois hôpitaux pour mieux comprendre la dynamique de la résistance des médecins et les raisons qui soustendent l'échec éventuel d'une mise en service. Dans un commentaire connexe, Zitner soutient que la résistance n'est pas une question de pouvoir ou de politique mais est plutôt attribuable au fait que le médecin se retrouve souvent à avoir moins de temps à consacrer à ses patients.

Voir pages 1573 et 1583

Inhibiteurs de la COX-2 et risque cardiovasculaire

Dans une importante étude stratifiée de cohortes portant sur des personnes âgées sans antécédent d'infarctus du myocarde (IM) et prenant des AINS, étude publiée l'an dernier, Lévesque et ses collègues ont constaté un risque accru d'IM grave chez les personnes prenant du rofécoxib. Dans cette étude de suivi, les auteurs ont utilisé les données des patients sur le dosage et la durée de prise du rofécoxib et du célécoxib afin de déterminer la nature temporelle du risque d'un premier IM. Le risque était plus élevé à la suite d'une première utilisation du rofécoxib, et près d'un quart des personnes affectées par un IM l'ont subi dans les premières semaines d'utilisation. Dans un commentaire connexe, Armstrong aborde la meilleure façon d'utiliser les AINS.

Voir pages 1563 et 1581

Opioïdes pour les douleurs chroniques non cancéreuses

Même si les opioïdes sont utiles dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC), l'utilisation de ces médicaments demeure controversée. La présente méta-analyse répond aux questions sur leur efficacité et leurs effets secondaires et précise les catégories de DCNC pour lesquelles les opioïdes ont été plus efficaces.

Voir page 1589

Médecine pour handicapés

Un étudiant en médecine handicapé examine le problème des étudiants en médecine affectés d'un handicap et la façon dont les écoles de médecine doivent réagir aux étudiants et résidents ayant des besoins particuliers. Manders incite les écoles de médecine à accroître l'éducation au sujet des handicaps de même que la communication entre les écoles.

Voir page 1585

Analyse • Pratique

Les temps d'attente maximaux recommandés publiés ont été établis par consensus de groupes de spécialistes. Schaafsma propose plutôt d'élaborer une méthode plus transparente de calcul des temps d'attente optimaux (une fois prise la décision de traiter) qui repose sur une minimisation des coûts globaux (page 1551).

Kurji et ses collègues décrivent les avantages et les inconvénients de même que les problèmes de santé publique et autres questions liées à l'utilisation d'un piscicide pour enrayer la propagation du gobie à taches noires, poisson qui a récemment envahi le système des Grands Lacs, afin de protéger l'industrie de la pêche sportive au lac Simcoe (page 1557).

Même si la détresse respiratoire chez les nouveau-nés n'est pas inhabituelle, Wong et Lin décrivent une cause rare et sans doute mal connue — la sténose nasale médiane bilatérale — et la façon de la traiter (page 1558).