Dans ce numéro

Mère plus instruite vs. niveau de revenu du quartier pour les résultats à la naissance

La situation socioéconomique (SSE) de la mère est un important déterminant d'inégalité en santé de la mère et du fœtus. Luo et ses collaborateurs montrent comment la collecte uniforme de données auprès de populations importantes aide à déterminer les priorités des programmes visant à aplanir les inégalités SSE en santé de la mère et du fœtus. Cette étude rétrospective fondée sur les formulaires d'enregistrement des naissances de la province de Québec (1991–2000) et sur le code postal de la mère (comme lien vers les données de recensement) examine le lien entre la SSE de la mère et les résultats indésirables à la naissance en utilisant à la fois un marqueur individuel (degré d'instruction de la mère) et un un marqueur communautaire (niveau de revenu du quartier) comme moyen de déterminer la SSE. Dans un commentaire connexe, Nybo Andersen et Mortensen appuient l'importance de la collecte routinière de données sur les résultats à la naissance et sur la SSE de la mère.

Voir pages 1415 et 1429

La thérapie antithrombotique et l'IAM — quel est le meilleur choix?

La thérapie antithrombotique optimale dans les cas d'infarctus aigu du myocarde (IAM) caractérisé par une élévation du segment ST (STEMI) demeure un sujet de recherche et de discussion. Dans ce numéro, Armstrong et ses collaborateurs ont entrepris une analyse cumulée des essais ASSENT-3 et ASSENT-3 PLUS (évaluation de l'innocuité et de l'efficacité d'un nouveau régime thrombotique). Dans le cadre des études ASSENT 3 et 3 PLUS, on a comparé l'utilisation du tenecteplase combiné à l'énoxaparine ou à l'héparine non fractionnée. L'analyse cumulée démontre l'efficacité thérapeutique importante de l'énoxaparine au moment de l'apparition d'un infarctus du myocarde récidivant et d'une ischémie réfractaire pendant le traitement à l'hôpital. Elle produit aussi de nouveaux renseignements sur l'interaction entre l'âge, le sexe féminin et l'énoxaparine en ce qui a trait au risque d'hémorragie intracrânienne. Dans un commentaire connexe, Bailey et Steinhubl discutent en détail des résultats de l'analyse cumulée.

Voir pages 1421 et 1431

Prise en charge de l'hypertension portale et de ses complications

La pathophysiologie de l'hypertension portale et le mode actuel de prise en charge des complications de la cirrhose avancée et de l'hypertension portale font l'objet d'une critique détaillée. On insiste sur la prophylaxie et le traitement du saignement variqueux et de l'ascite. Le traitement des varices comprend des thérapies pharmacologiques, des techniques endoscopiques et le pontage portosystémique transjugulaire intrahépatique (TIPS). La prise en charge actuelle de l'ascite comprend l'ascite sans complication, le syndrome hépatorénal et la péritonite bactérienne spontanée.

Voir page 1433

Analyse • Dans la pratique

Beaucoup de localités du Canada adoptent des règlements pour interdire le tabac. Rosenfield et ses collaborateurs suggèrent l'Indice de réglementation du tabagisme (IRT) comme outil simple de santé publique afin de classer l'efficacité des règlements anti-tabac dans les diverses régions administratives du pays. L'IRT est particulièrement utile pour comparer les règlements municipaux et évaluer les coûts et les avantages des mesures antitabac (page 1403).

Le traitement de la néphrolithiase, dont la prévalence dépasse 10 % et le taux de récurrence atteint environ 70 % au cours de la vie, peut réduire la morbidité à la fois économique et physique. L'article passe en revue plusieurs stratégies alimentaires et pharmacologiques pour réduire l'activité des calculs et met l'accent sur les données disponibles (page 1407). Baylisascaris procyonis est un ascaris intestinal omniprésent que l'on trouve dans les matières fécales de raton laveur. L'infection chez l'être humain se produit par ingestion d'œufs infectieux de Baylisascaris dans le sol et peut causer l'encéphalite chez les enfants. On a diagnostiqué le premier cas au Canada l'an dernier. L'article passe en revue le diagnostic, le traitement et la prévention de cette maladie (page 1410). La présentation spectaculaire d'un angiosarcome chez un patient au système immunitaire est compromis constitue la toile de fond d'une critique de présentations variables et trompeuses possibles de cette tumeur agressive (page 1412).