Intravesical Bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunotherapy is an accepted treatment for transitional cell carcinoma of the bladder. Carcinoma in situ of the bladder progresses to invasive muscular disease in approximately 54% of untreated patients, mandating early initiation of therapy once the diagnosis is confirmed. Should BCG treatment fail, an additional course of BCG combined with interferon-alpha, both administered intravesically, is a promising second-line immunotherapy. In greater than 95% of patients, BCG is tolerated without significant morbidity or mortality. However, both early (within three months of the original treatment) and late presentations of systemic infection resulting from intravesical BCG treatment have been described. The present study describes the course of a 75-year-old man with a late presentation of BCG vertebral osteomyelitis, discitis, epidural abscess, bilateral psoas abscesses and probable cerebral tuberculoma, following treatment regimens of intravesical BCG followed by intravesical BCG plus interferon-alpha 2b.
L’immunothérapie intravésicale au BCG (bacille Calmette-Guérin) est un traitement accepté pour le carcinome à cellules transitionnelles de la vessie. Le carcinome in situ de la vessie évolue vers une maladie musculaire invasive chez environ 54 % des patients non traités, ce qui justifie l’instauration rapide d’un traitement une fois le diagnostic confirmé. Si le traitement au BCG échoue, un second cycle, allié cette fois à l’interféron alpha, tous deux administrés par voie intravésicale, constitue une immunothérapie de seconde intention prometteuse. Chez plus de 95 % des patients, le BCG est toléré, sans morbidité ni mortalité significatives. Toutefois, des tableaux précoces (dans les trois mois suivant le traitement initial) et tardifs d’infection systémique consécutive à l’immunothérapie intravésicale au BCG ont été décrits. La présente étude montre l’évolution d’un patient de 75 ans porteur d’un tableau tardif d’ostéomyélite vertébrale, discite, abcès épidural, abcès bilatéraux des psoas et tuberculome cérébral probable associés au BCG consécutif à une immunothérapie intravésicale au BCG, répétée ensuite avec l’interféron-alpha 2b.
Keywords: IFN-α2b; Intravesical BCG; Pott’s tuberculoma.