Abstract
Purpose
Faced with our inability to respond to the growing number of Quebec patients waiting for organ transplants, we sought to determine the number of potential organ donors (OD) in acute care hospitals.
Methods
A retrospective chart review of all acute care, inhospital deaths in Quebec in the year 2000 was undertaken. Hospital record librarians provided statistics and completed questionnaires on each chart after applying exclusion and inclusion criteria.
Results
There were 24,702 acute care in-hospital deaths reported by 83 hospitals participating in the study on a voluntary basis. Analyzing 2,067 files meeting inclusion criteria, we identified 348 potential OD (1.4% of deaths). In hospitals not providing tertiary adult trauma care, the potential donor rate was 0.99% of all deaths. There were 4.5 times more potential donors in tertiary care adult trauma centers. Brain death was formally diagnosed in 268/348 patients, and organ donation discussed as an option with 230/268 families. Consent for donation was given in 70% of cases, although not all these patients proved to be suitable after evaluation. There were 125 actual donors in Quebec in the year 2000 (18 per million population).
Conclusions
The gap between used and potential donors can be explained by several factors including failure to approach families for organ donation, family refusal, incomplete neurological assessment of patients, and medical unsuitability of some consented donors. There is room for improvement in the identification of potential donors and in the presentation of organ donation as an end of life option to families.
Résumé
Objectif
Devant l’incapacité de répondre au nombre croissant de patients du Québec qui attendent une transplantation d’organe, nous avons cherché à déterminer le nombre de donneurs d’organes (DO) potentiels dans les hôpitaux de soins actifs.
Méthode
Une étude rétrospective de tous les patients décédés à l’hôpital de soins actifs au Québec en 2000 a été entreprise. Les archivistes des hôpitaux ont fourni les statistiques et rempli les questionnaires sur chaque dossier après avoir appliqué les critères d’inclusion et d’exclusion.
Résultats
Il y a eu 24 702 décès parmi les 83 hôpitaux de soins actifs participants à l’étude. Ľanalyse de 2 067 fiches répondant aux critères d’inclusion a permis de recenser 348 DO potentiels (1,4 % des décès). Dans les hôpitaux qui n’offrent pas de soins tertiaires pour traumas chez les adultes, le taux de donneur potentiel était de 0,99 % de tous les décès. Il y avait 4,5 fois plus de donneurs potentiels dans les centres de soins tertiaires pour polytraumatisés adultes. La mort neurologique a été formellement diagnostiquée chez 268/348 patients et l’option du don d’organe discutée avec 230/268 familles. Il y a eu consentement pour un don dans 70 % des cas, mais après l’évaluation, il n’y a eu en fait que 125 donneurs au Québec en 2000 (18 par million de population).
Conclusion
La différence entre les donneurs potentiels et réels peut s’expliquer par certains facteurs dont le défaut de parler aux familles du don d’organes, le refus de la famille, l’évaluation neurologique incomplète des patients et l’inaptitude médicale de certains donneurs consentants. Il y a matière à amélioration dans la façon d’identifier les donneurs et dans la présentation aux familles du don d’organes comme choix de fin de vie.
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References
Québec Transplant, statistics. Available from URL; http://www.Quebec-transplant.qc.ca/public.htm.
Organización Nacional de Trasplantes. Evolution of the donation and transplantation activity in Spain (Spanish). Available from URL; http://donacion.orga- nos.ua.es/ont/.
Balk RA.Étude sur les donneurs d’organes au Québec. Soumis au Conseil de la santé et des services sociaux de la région de Montréal et au ministère de la Santé et des services sociaux (French). May 9, 1991: 68.
Premier Harris’ Advisory Board on organ and tissue donation. Organ and tissue donation in Ontario: a plan for change and action: report. May, 2000: 91.
Holt AW, Hodgeman GK, Vedig AE, Heard PE. Organ donor index: a benchmark for comparing hospital organ donor rates. Med J Aust 1999; 170: 479–81.
Baxter D,The Urban Futures Institute. Beyond comparison: Canada’ organ donation rates in an international context. Vancouver, The Urban Futures Institute Report 51, 2001: 40.
Collège des médecins du Québec. Rapport du Comité de transplantation sur les donneurs potentiels d’organes dans les hôpitaux du Québec en 2000 — Potential Organ Donors in Québec Hospitals — Year 2000. 2003, Available from URL; http://www. cmq.org/DocumentLibrary/UploadedContents/ CmsDocuments/transplantationEng.pdf.
Canadian Neurocritical Care Group. Guidelines for the diagnosis of brain death. Can J Neurol Sci 1999; 26: 64–6.
Ministry of Health and Social Services, Québec. Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière — MED-ECHO (French). Special request of data for year 2000.
Sternbach GL. The Glasgow Coma Scale. J Emerg Med 2000; 19: 67–71.
Sheehy E, Conrad SL, Brigham LE, et al. Estimating the number of potential organ donors in the United States. N Engl J Med 2003; 349: 667–74.
Christiansen CL, Gortmaker SL, Williams JM, et al. A method for estimating solid organ donor potential by organ procurement region. Am J Public Health 1998; 88: 1645–50.
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Cloutier, R., Baran, D., Morin, J.E. et al. Brain death diagnoses and evaluation of the number of potential organ donors in Québec hospitals. Can J Anesth 53, 716–721 (2006). https://doi.org/10.1007/BF03021631
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03021631