Résumé
Incidence of deep vein thrombosis related to peripherally inserted central catheters in children and adolescents
Josée Dubois MD MSc, Françoise Rypens MD, Laurent Garel MD, Michèle David MD, Jacques Lacroix MD, France Gauvin MD MSc
Department of Radiology (Dubois, Rypens, Garel), Department of Pediatrics Division of Hematology (David), Division of Pediatric Critical Care Medicine (Lacroix, Gauvin), Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, Montréal, Que.
Correspondance : Dr Josée Dubois, Department of Medical Imaging, Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, 3175 Côte Sainte-Catherine, Montréal QC H3T 1C5; fax 514 345-4816; josee-dubois{at}ssss.gouv.qc.ca
Contexte : Les cathéters centraux à entrée périphérique sont de plus en plus souvent utilisés chez les enfants et les adolescents. Le but de notre étude était de déterminer l’incidence et de caractériser les facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde associée aux cathéters centraux à entrée périphérique dans une population pédiatrique.
Méthodes : Nous avons effectué une étude prospective auprès d’une série de patients consécutifs référés au service de radiologie d’un hôpital universitaire de soins tertiaires pour installation d’un cathéter central à entrée périphérique. Notre cohorte était composée de patients âgés de 0 à 18 ans, dont le poids était de 2,5 kg et plus, chez qui un cathéter central à entrée périphérique avait été installé dans le bras avec succès, entre juin 2004 et novembre 2005. L’occurrence d’une thrombose veineuse profonde, partielle ou complète, évaluée par examen clinique, échographie et angiographie veineuse, a constitué la principale mesure.
Résultats : Au total, l’étude a porté sur 214 patients (101 filles et 113 garçons). Une thrombose veineuse profonde, partielle ou complète, a été diagnostiquée chez 20 patients, soit une incidence de 93,5 pour 1000 patients et de 3,85 pour 1000 jours-cathéter. Un seul patient a présenté des symptômes. Les analyses univariées ont démontré que la seule variable ayant un lien significatif avec une thrombose veineuse profonde était l’existence d’une mutation G20210A du facteur II (coefficient de probabilité 7,08, intervalle de confiance à 95 %, 1,11–45,15, p = 0,04), mutation génétique augmentant le risque de formation d’un caillot sanguin. Cette mutation était présente chez 5 (2,3 %) des 214 patients.
Interprétation : Dans notre étude, l’incidence de la thrombose veineuse profonde reliée à l’installation d’un cathéter central à entrée périphérique a été plus faible que celle reliée à l’installation de cathéters veineux centraux décrite dans la littérature pédiatrique (11 %–50 %).