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Diagnostic de la démence
Dans le deuxième article de la série du JAMC sur la démence, Feldman et ses collaborateurs donnent aux médecins des conseils pratiques sur le diagnostic de la démence fondés sur les recommandations de la Troisième conférence canadienne de concertation sur le diagnostic et le traitement de la démence.
Voir page 825
Les fluoroquinolones et la sinusite bactérienne aiguë
Dans cette méta-analyse de 11 essais contrôlés randomisés portant sur 5779 patients atteints de sinusite bactérienne aiguë, Karageorgopoulos et ses collaborateurs ont constaté que les fluoroquinolones, y compris les nouvelles fluoroquinolones « respiratoires », n'offrent aucun avantage par rapport aux antibiotiques β-lactamines sur le plan de l'efficacité primaire et sur celui des résultats reliés à l'innocuité étudiés. Ils concluent qu'il ne faut pas choisir les fluoroquinolones de préférence aux antibiotiques β-lactamines pour traiter la sinusite bactérienne aiguë. Dans un commentaire relié, Le Saux soutient qu'il faut décourager l'utilisation des fluoroquinolones comme thérapie de première intention parce qu'elles risquent davantage de générer de la résistance.
Tests de l'état des ganglions lymphatiques dans les cas de cancer du col de l'utérus
Dans cette critique systématique de 72 études portant sur 5042 femmes, Selman et ses collaborateurs ont comparé la biopsie du ganglion sentinelle, la tomographie par émission de positrons, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie pour déterminer l'état des ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques dans les cas de cancer du col de l'utérus. La biopsie du ganglion sentinelle a constitué le test le plus précis, tandis que la tomographie par émission de positrons était beaucoup plus précise que les autres techniques d'imagerie. Dans un commentaire relié, Bernardini et Covens affirment la valeur de ces résultats, mais discutent de facteurs contextuels qui peuvent entacher les constatations.
Législation sur la vie privée et recherche par observation
Dans ce commentaire, Gershon et Tu discutent des conséquences nuisibles réelles et possibles de la législation sur la protection de la vie privée pour les personnes qui effectuent des recherches par observation.
Voir page 871
Les médecins et l'éducation continue
Dans l'éditorial de ce numéro, on soutient que le système actuel d'éducation continue, dominé par le financement de l'industrie pharmaceutique, a besoin d'une refonte importante. On propose un nouvel institut national chargé de surveiller et d'administrer le financement consacré à l'éducation continue des professionnels de la santé.
Voir page 809
Dans la pratique
Dans Clinical Vistas Briefs, on demande aux lecteurs de déterminer la cause de l'hyperthermie, de la douleur abdominale et de la confusion chez une femme de 77 ans (page 836).
Dans la chronique Clinical Quiz, on demande au lecteur de déterminer la cause de vomissements, diarrhée et raideurs du cou chez une fillette de 10 ans (page 837).
Dans la chronique Clinical Vista de ce numéro, Daneman et Slinger présentent un cas de fièvre à tique africaine chez un homme de 47 ans et insistent sur l'importance d'obtenir les antécédents de voyage des patients qui font de la fièvre (page 841).