CT colonography versus colonoscopy for screening
CT colonography has been developed as a safer alternative to colonoscopy for colorectal cancer screening; however, it has a lower sensitivity, is expensive and requires therapeutic colonoscopy when results are positive. Heitman and colleagues analyzed the cost-effectiveness of the 2 screening strategies, looking at 3-year outcomes for patients aged 50 years or more in terms of number of colonoscopies, number of perforations, removal of adenomas, number of deaths and direct health care costs. They found that, although CT colonography would prevent some perforation-related deaths, it would cost more and result in some cancer-related deaths from missed adenomas. They concluded that CT colonography cannot currently be recommended for population-based screening.
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La colographie tomographique et la coloscopie pour le dépistage
On a mis au point la colographie tomographique comme solution de rechange plus sécuritaire que la coloscopie pour le dépistage du cancer colorectal. Cette technique est toutefois moins sensible, coûte cher et oblige à procéder à une coloscopie thérapeutique lorsque les résultats sont positifs. Heitman et ses collaborateurs ont analysé la rentabilité des deux techniques de dépistage ainsi que les résultats à trois ans chez des patients de 50 ans ou plus, en fonction des facteurs suivants : nombre de coloscopies, nombre de perforations, excision d'adénomes, nombre de décès et coûts directs en soins de santé. Ils ont constaté que même si la colographie tomographique éviterait certains décès causés par une perforation, la technique coûterait plus cher et entraÎnerait un certain nombre de décès reliés au cancer en raison d'adénomes non repérés. Ils concluent que l'on ne peut pour l'instant recommander la colographie tomographique pour le dépistage stratifié représentatif.
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Smoking and cardiovascular risk among Aboriginal youths
The incidence of cardiovascular disease and associated death rates have been increasing in recent decades in North American Aboriginal populations, a trend believed to be due to the influence of Western lifestyle habits. Retnakaran and colleagues studied patterns of one such habit, cigarette smoking, among 236 Aboriginal Canadian youths aged 10–19 years and assessed their early cardiovascular risk profile. The prevalence of smoking among study participants was considerably higher than age-specific national averages. Compared with their peers, Aboriginal youths who smoked 6 or more cigarettes per day had an enhanced cardiovascular risk profile.
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La cigarette et les facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes autochtones
L'incidence des maladies cardiovasculaires et les taux de mortalité connexes sont à la hausse depuis quelques décennies dans les populations autochtones de l'Amérique du Nord, tendance que l'on croit attribuable à l'influence des habitudes de vie occidentales. Retnakaran et ses collaborateurs ont étudié les tendances pour l'une de ces habitudes, soit la cigarette, chez 236 jeunes Canadiens autochtones âgés de 10 à 19 ans et ont évalué leur profil de risque cardiovasculaire précoce. La prévalence du tabagisme chez les participants était beaucoup plus élevée que les moyennes nationales spécifiques à l'âge. Comparativement à leurs pairs, les jeunes autochtones qui fumaient six cigarettes ou plus par jour présentaient un profil de risque cardiovasculaire plus élevé.
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Ectopic pregnancy
Murray and colleagues review recent advances in the diagnosis of ectopic pregnancy, including the availability of newer hormonal markers and emergency ultrasonography, and discuss how advances in surgical and medical therapies have led to less invasive surgical techniques and noninvasive medical treatment.
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Grossesse ectopique
Murray et ses collaborateurs passent en revue les progrès récents du diagnostic de la grossesse ectopique, y compris la disponibilité de nouveaux marqueurs hormonaux et l'échographie d'urgence, et discutent de la façon dont les progrès des traitements chirurgicaux et médicaux ont produit des techniques chirurgicales moins effractives et des traitements médicaux non effractifs.
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Improving patient safety
A recent Canadian study found that 7.5% of hospital admissions were associated with adverse events and that 1 in 6 of the patients died. Forster and colleagues argue that, before we rush in to fix the problem, we first need to identify and document the problem by reducing gaps in knowledge of the measurement and clinical significance of adverse events. Only then will we be able to reduce the frequency of clinically serious events.
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Amélioration de la sécurité des patients
Une étude canadienne récente a révélé que des événements indésirables se sont produits dans 7,5 % des cas d'hospitalisations et qu'un patient sur six en est mort. Forster et ses collaborateurs soutiennent qu'avant de nous précipiter pour régler le problème, il faut d'abord le cerner et le documenter, et combler les lacunes des connaissances sur la mesure et l'importance clinique des événements indésirables. Alors seulement pourrons-nous réduire la fréquence d'événements cliniquement graves.
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The CMA vote on private health insurance
Delegates at the CMA's General Council meeting in August voted by a margin of nearly 2:1 in favour of access to private insurance for medical and hospital services covered by medicare. In this issue 3 responses are presented: Ouellet, President of the Quebec Medical Association, which presented the resolution supporting a private health sector, calls on the medical profession to become fully involved in the debate; Bhatia and Natsheh discuss innovation in medicare and the “cannibalization” of the health care system by private medicine; and Hoyt offers a medical resident's perspective on the public–private divide.
Vote de l'AMC sur l'assurance-maladie privée
Les délégués présents au Conseil général de l'AMC en août ont voté dans une proportion de presque deux contre un en faveur de l'accès à l'assurance privée pour des services médiaux et hospitaliers couverts par l'assurance-maladie. Dans ce numéro, on présente trois réponses : Bhatia et Natsheh discutent de l'innovation en assurance-maladie et de la «cannibalisation» du système de santé par la médecine privée; Hoyt présente le point de vue d'un résident en médecine sur le clivage public–privé et Ouellet, président de l'Association médicale du Québec, qui a présenté la résolution à l'appui d'un secteur de la santé privé, exhorte la profession médicale à s'engager pleinement dans le débat.
In Synopsis
Santosa and Jones examine the role of lutein in ocular disease (page 861). Secko explores new research regarding the relation between opportunistic infections and host immunity and between porphyria and fasting (page 864). In the fourth of the Canadian Hypertension Education Program series, Khan and colleagues examine the management of uncomplicated hypertension (page 865). Avian influenza epidemiology and control worldwide is discussed by Weir (page 870). Khashu and colleagues report a case of pulmonary interstitial emphysema in a preterm neonate (page 872). Terblanche and colleagues review a paper examining β-blocker prophylaxis and survival after major noncardiac surgery (874).
Dans Synopsis
Santosa et Jones analysent le rôle de la lutéine dans les maladies oculaires (page 861). Secko étudie de nouvelles recherches sur le lien entre les infections opportunistes et l'immunité de l'hôte, ainsi qu'entre la porphyrie et le jeûne (page 864). Dans le quatrième numéro de la série sur le Programme canadien d'éducation sur l'hypertension, Khan et ses collaborateurs étudient la prise en charge de l'hypertension sans complication (page 865). Weir discute de l'épidémiologie de la grippe aviaire et de son contrôle mondial (page 870). Khashu et ses collaborateurs signalent un cas d'emphysème interstitiel pulmonaire chez un nouveau-né prématuré (page 872). Terblanche et ses collaborateurs critiquent un document qui examine la prophylaxie aux β-bloquants et la survie après une intervention chirurgicale non cardiaque majeure (874).