Le Protocole de Kyoto : en vigueur? =================================== * * © 2005 Canadian Medical Association or its licensors Le 16 février 2005 marque l'entrée en vigueur du Protocole de Kyoto et de ses objectifs nationaux visant à réduire les émissions de gaz «à effet de serre» qui causent le réchauffement de la planète. La plupart des scientifiques reconnaissent que la température de l'air à la surface de la Terre est à la hausse, que cette tendance s'est accélérée de façon spectaculaire depuis 1970 (Fig. 1) environ et que l'activité humaine en est maintenant le principal élément moteur. ![Figure1](http://www.cmaj.ca/https://www.cmaj.ca/content/cmaj/172/4/439/F1.medium.gif) [Figure1](http://www.cmaj.ca/content/172/4/439/F1) **Fig. 1 : Température de l'air à la surface du globe. Reproduit avec la permission du Whitney Laboratory for Marine Bioscience, Université de la Floride.** En 2100, la température moyenne de l'air à la surface du globe aura augmenté de 1,4° à 5,8° par rapport à la période de 1961 à 1990. Cette projection s'avère même en tenant compte d'une mise en œuvre intégrale des plans visant à réduire la consommation de carburants et de combustibles fossiles. Au Canada, particulièrement en cette période de l'année, la possibilité de réchauffement du climat de quelques dixièmes de degrés par décennie semble à peine alarmante. Dans l'Arctique toutefois, cette augmentation suffit pour perturber irréparablement les écosystèmes et les réservoirs de glace, avec de profondes répercussions sur les habitudes de vie traditionnelles. Le changement climatique aura des effets régionaux inégaux et imprévisibles, mais il est clair que les écosystèmes les plus fragiles et les populations les plus vulnérables seront aussi les plus à risque. Dans ce numéro1 (voir page 501), Sari Kovats et Andrew Haines mettent à jour une analyse critique antérieure2 et discutent des effets émergents du changement climatique sur la santé, notamment la vague de chaleur qui a frappé la France en 2003 et a fait plus de 14 000 victimes. En dépit de ce que nous disent la science et le bon sens, le Canada n'a pas tenu ses promesses de Kyoto. À mesure de l'expansion de notre économie (la croissance du PIB a atteint 40 % entre 1990 et 2002), les émissions ont augmenté elles aussi : elles dépassent maintenant de 25 % le total de 1990. Le Canada s'est engagé à réduire ses émissions de 6 % d'ici à 2012 par rapport au niveau de 1990. Il semble évident que nous n'atteindrons pas cet objectif. Au moment d'aller sous presse, le gouvernement évoquait la possibilité d'atténuer les obligations de Kyoto pour les «émetteurs importants» (les 700 entreprises qui produisent 50 % des émissions du Canada), au moment même où il lance l'enthousiaste «Défi d'une tonne» qui vise à persuader les citoyens d'assainir leurs propres activités ([www.climatechange.gc.ca/onetonne/francais/index.asp?pid=179](http://www.climatechange.gc.ca/onetonne/francais/index.asp?pid=179)). Ce dernier but pourrait être atteignable. Le Canada se classe parmi les 10 premiers pays pour la consommation annuelle par habitant de combustibles et de carburants fossiles (16,93 tonnes métriques de CO2 par personne). L'Union européenne affiche un bilan beaucoup meilleur (p. ex., 9,52 au Danemark et 6,16 en France)3. Le secteur de l'énergie (transports, chauffage et fabrication) a produit plus de 80 % des émissions de gaz à effet de serre du Canada en 20024. Les technologies vertes offrent une lueur d'espoir, mais leur adoption par le secteur public et les consommateurs demeure d'une lenteur glaciaire. Les panneaux solaires ne poussent pas comme des champignons sur les toits. Les salles de montre des concessionnaires automobiles offrent plus de VUS que de véhicules hybrides. Les municipalités favorisent toujours les autoroutes à quatre voies plutôt que le rail léger. Le Protocole de Kyoto a au moins forcé les pays participants à répertorier leur consommation d'énergie4. Le secteur de la prestation des soins de santé, qui représente maintenant 10 % environ de l'économie canadienne, devra se pencher sur ses contributions au réchauffement de la planète et à la dégradation de l'environnement en général. On a déjà quantifié l'énorme effet écologique des hôpitaux5, et des établissements trouvent des moyens de réduire leur incidence sur l'environnement. Les médecins, dont beaucoup ont appuyé vigoureusement la signature du Protocole, devraient établir leur propre «inventaire vert» et réfléchir aux aspects matériels et comportementaux de leur pratique qu'il faudrait moderniser — comme les déplacements évitables des patients sur des distances plus ou moins longues. Il ne faut pas oublier les possibilités quotidiennes qui s'offrent aux médecins de rappeler à leurs patients et au public le lien étroit entre l'état de l'environnement et l'état de notre santé. — JAMC ## References 1. 1. Kovats RS, Haines A. Global climate change and health: recent findings and future steps. JAMC 2005;172(4):501-2. [FREE Full Text](http://www.cmaj.ca/lookup/ijlink/YTozOntzOjQ6InBhdGgiO3M6MTQ6Ii9sb29rdXAvaWpsaW5rIjtzOjU6InF1ZXJ5IjthOjQ6e3M6ODoibGlua1R5cGUiO3M6NDoiRlVMTCI7czoxMToiam91cm5hbENvZGUiO3M6NDoiY21haiI7czo1OiJyZXNpZCI7czo5OiIxNzIvNC81MDEiO3M6NDoiYXRvbSI7czoyMDoiL2NtYWovMTcyLzQvNDM5LmF0b20iO31zOjg6ImZyYWdtZW50IjtzOjA6IiI7fQ==) 2. 2. Haines A, McMichael AJ, Epstein PR. Environment and health: 2. Global climate change and health. JAMC 2000;163(6):729-34. [FREE Full Text](http://www.cmaj.ca/lookup/ijlink/YTozOntzOjQ6InBhdGgiO3M6MTQ6Ii9sb29rdXAvaWpsaW5rIjtzOjU6InF1ZXJ5IjthOjQ6e3M6ODoibGlua1R5cGUiO3M6NDoiRlVMTCI7czoxMToiam91cm5hbENvZGUiO3M6NDoiY21haiI7czo1OiJyZXNpZCI7czo5OiIxNjMvNi83MjkiO3M6NDoiYXRvbSI7czoyMDoiL2NtYWovMTcyLzQvNDM5LmF0b20iO31zOjg6ImZyYWdtZW50IjtzOjA6IiI7fQ==) 3. 3. Agence internationale de l'énergie. Key world energy statistics 2004. Disponible : [http://library.iea.org/dbtw-wpd/Textbase/nppdf/free/2004/keyworld2004.pdf](http://library.iea.org/dbtw-wpd/Textbase/nppdf/free/2004/keyworld2004.pdf) (consulté le 21 janvier 2005). 4. 4. Environnement Canada. Inventaire canadien des gaz à effet de serre, 1990–2002. Disponible : [www.ec.gc.ca/pdb/ghg/1990\_02\_report/p3\_f.cfm](http://www.ec.gc.ca/pdb/ghg/1990_02_report/p3_f.cfm) (consulté le 21 janvier 2005). 5. 5. Jameton A, Pierce J. Environment and health: 8. Sustainable health care and emerging ethical responsibilities [analyse critique]. JAMC 2001;164(3):365-9. [FREE Full Text](http://www.cmaj.ca/lookup/ijlink/YTozOntzOjQ6InBhdGgiO3M6MTQ6Ii9sb29rdXAvaWpsaW5rIjtzOjU6InF1ZXJ5IjthOjQ6e3M6ODoibGlua1R5cGUiO3M6NDoiRlVMTCI7czoxMToiam91cm5hbENvZGUiO3M6NDoiY21haiI7czo1OiJyZXNpZCI7czo5OiIxNjQvMy8zNjUiO3M6NDoiYXRvbSI7czoyMDoiL2NtYWovMTcyLzQvNDM5LmF0b20iO31zOjg6ImZyYWdtZW50IjtzOjA6IiI7fQ==)