CMAJ • April 14, 2009; 180 (8).
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Marijuana et maladie pulmonaire obstructive chronique


Figure 128
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Fumer à la fois de la marijuana et du tabac pourrait exercer un effet synergique propice à l’installation de la maladie pulmonaire obstructive chronique, selon les conclusions d’une étude de population transversale réalisée par Tan et coll. auprès de 878 adultes. Fumer uniquement de la marijuana n’a toute-fois pas été associé à la maladie respiratoire dans cette étude. Voir Recherche, page 814

Selon d’autres études, fumer de la marijuana entraîne probablement des symptômes respiratoires, affirme Tashkin, qui ajoute cependant que le lien entre fumer de la marijuana et un déclin de la fonction pulmonaire reste à élucider. Voir Commentaire, page 797

Insulinothérapie intensive aux soins intensifs

Comparativement à la prise en charge glycémique classique, l’insulinothérapie intensive pourrait ne pas réduire le risque de mortalité chez les grands malades, tandis qu’elle multiplie par six le risque d’hypoglycémie. C’est la conclusion à la-quelle en arrivent Griesdale et coll. dans leur méta-analyse de 26 études randomisées. Leur recherche indique également que l’insulinothérapie intensive pourrait être bénéfique pour ré-duire la mortalité chez les patients des unités de soins intensifs chirurgicaux. Voir Recherche, page 821

Les patients des unités de soins intensifs médicaux souffrent davantage de maladies chroniques que les patients des unités de chirurgie et sont moins susceptibles de bénéficier de l’insulinothérapie intensive, affirment van den Berge et coll., qui sont aussi d’avis que les unités de soins intensifs chirurgicaux disposent de protocoles plus efficaces pour l’application de l’insulinothérapie intensive. Voir Commentaire, page 799


Figure 228
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Stratégie pharmaceutique nationale

Le besoin d’une stratégie pharmaceutique nationale est encore plus pressant en 2009 qu’il ne l’était en 2004, affirment MacKinnon et Ip dans leur évaluation des progrès timides réalisés en ce sens. Voir Commentaire, page 801

Paumes orange


Figure 328
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Une femme de 40 ans se présente à l’urgence parce que les paumes de ses mains ont pris une teinte orangée pendant plusieurs jours. L’analyse de son alimentation récente a permis de déterminer la cause du phénomène. Voir Images cliniques, page 895

Télangiectasie hémorragique héréditaire

Les épistaxis à répétition, les télangiectasies multiples et les malformations artérioveineuses viscérales sont indicatrices d’une télangiectasie hémorragique héréditaire. Quatre articles sur le sujet rappellent les défis associés au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie génétique. Voir Dans la Pratique, page 833, page 836, page 838, page 839

Cyber-ordonnances

Le président américain, Barack Obama, dévoile une initiative de plusieurs milliards de dollars pour la mise en place de dossiers électroniques, incluant des mesures incitatives concernant les ordonnances électroniques (sans copie papier). Voir Actualités, page 806

Météo et gestion de la santé

Un nouveau service en ligne offre un système d’alerte gratuit pour ses adhérents qui seront avisés des conditions météorologiques susceptibles d’aggraver cinq problèmes de santé, soit l’arthrite, l’asthme, le diabète, la maladie cardiaque et la migraine. Voir Actualités, page 809


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Donald P. Tashkin
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Cal Woodward
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Wan C. Tan, Christine Lo, Aimee Jong, Li Xing, Mark J. FitzGerald, William M. Vollmer, Sonia A. Buist, Don D. Sin for the Vancouver Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) Research Group
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Hereditary hemorrhagic telangiectasia
Anne Grand’Maison
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Hereditary hemorrhagic telangiectasia: transient ischemic attacks
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Orange discoloration of the palms
Jawaid A. Shaw and Meghashyam Koti
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The National Pharmaceuticals Strategy: Rest in peace, revive or renew?
Neil J. MacKinnon and Ivan Ip
Can. Med. Assoc. J. 2009 180: 801-803. [Full Text] [PDF]

Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data
Donald E.G. Griesdale, Russell J. de Souza, Rob M. van Dam, Daren K. Heyland, Deborah J. Cook, Atul Malhotra, Rupinder Dhaliwal, William R. Henderson, Dean R. Chittock, Simon Finfer, and Daniel Talmor
Can. Med. Assoc. J. 2009 180: 821-827. [Abstract] [Full Text] [PDF]

Intensive insulin therapy in the intensive care unit
Greet Van den Berghe, Dieter Mesotten, and Ilse Vanhorebeek
Can. Med. Assoc. J. 2009 180: 799-800. [Full Text] [PDF]




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