Résumé

Willingness of patients to change surgeons for a shorter waiting time for joint arthroplasty

Barbara Conner-Spady PhD, Claudia Sanmartin PhD, Geoffrey Johnston MD MBA, John McGurran MSc, Melissa Kehler MA, Tom Noseworthy MD MPH

Contexte : Pour améliorer l’accès aux soins, de nombreuses administrations ont proposé l’établissement de points de repère et de garanties sur les temps d’attente. Nous avons vérifié si les patients candidats à une arthroplastie étaient disposés à changer de chirurgien pour en trouver un dont la liste d’attente serait moins longue.

Méthodes : Nous avons envoyé par la poste un questionnaire aux patients de deux échantillons aléatoires de sujets en attente d’une chirurgie pour prothèse de la hanche ou du genou ou ayant subi l’une de ces interventions au cours des 3 à 12 mois précédents. Nous avons utilisé une analyse de régression logistique pour évaluer les facteurs qui influaient sur la propension des patients à envisager de changer de chirurgien.

Résultats : Parmi les 1 200 réponses obtenues sur un échantillon de 2 000 sujets, 557 (46 %) provenaient de candidats à la chirurgie et 643 (54 %), de patients qui avaient déjà été opérés. L’âge moyen des répondants était de 69,9 ans (écart-type ET 10,8) et 682 (57 %) étaient des femmes. Le temps d’attente médian pour une chirurgie était de 8 mois. Dans l’ensemble, 753 (63 %) patients étaient peu susceptibles d’envisager de changer de chirurgien. La propension plus marquée à vouloir changer de chirurgien était associée au fait d’être de sexe masculin (rapport de cotes RC rajusté 1,49, intervalle de confiance IC à 95 %, 1,10–2,02), à un degré d’instruction secondaire ou plus élevé (RC 1,73, IC à 95 %, 1,15–2,62) et au fait d’avoir déjà subi la chirurgie (RC 1,71, IC à 95 %, 1,19–2,46). Une propension moindre était associée à une préférence pour un chirurgien en particulier avant la référence (RC 0,57, IC à 95 %, 0,42–0,79), à un score plus élevé sur l’échelle EuroQol (EQ-5D) (échelle de mesure de la qualité de vie liée à la santé) (RC 0,39, IC à 95 %, 0,24–0,66), à la perception que le temps d’attente avant de voir le chirurgien était acceptable (RC 0,50, IC à 95 %, 0,36–0,70), à la perception que le temps d’attente avant la chirurgie était acceptable (RC 0,62, IC à 95 %, 0,43–0,91) et à l’équité perçue du processus (RC 0,53, IC à 95 %, 0,36–0,78).

Interprétation : Malgré la durée du temps d’attente pour la chirurgie, la plupart des patients, s’ils ont le choix, sont peu susceptibles de changer de chirurgien pour en choisir un dont la liste d’attente est moins longue.

Affiliations : Department of Community Health Sciences (Conner-Spady, Sanmartin, Noseworthy), University of Calgary, Calgary, Alta.; the Western Canada Waiting List Project (Conner-Spady, McGurran, Noseworthy), Calgary, Alta.; Statistics Canada (Sanmartin), Ottawa, Ont.; the Department of Surgery (Orthopaedics) (Johnston), College of Medicine, University of Saskatchewan, Saskatoon, Sask.; the Department of Public Health Sciences (McGurran), University of Toronto, Toronto, Ont.; and the Department of Psychology, University of Regina (Kehler), Regina, Sask.

Correspondance : D^r Barbara Conner-Spady, University of Calgary, Heritage Medical Research Building, 3330 Hospital D^r. NW, Calgary AB T2N 4N1; barbara.spady{at}ualberta.net