Résumé
A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm
Grace Ma MD, Norman Sabin MD, Martin Dawes MBBS MD
Department of Family Medicine, McGill University, Montréal, Que.
Correspondance : Dr Grace Ma, Department of Family Medicine, 515 Pine Ave. W, Montréal QC H2W 1S4; grace.ma{at}mail.mcgill.ca
Contexte : La mesure de la tension artérielle est un examen clinique courant qui a d’importantes conséquences sur la santé. Nous avons cherché à déterminer si la mesure de la tension artérielle prise sur un bras recouvert d’un vêtement varie de celle que l’on prend sur un bras nu.
Méthodes : Nous avons recruté 376 patients âgés de 18 à 85 ans dans une clinique de médecine familiale entre septembre 2004 et novembre 2006. Tous les patients ont fait prendre leur tension artérielle au moyen du même appareil oscillométrique automatique en plaçant le manchon sur leur bras nu pour effectuer la première lecture. On a ensuite affecté au hasard chaque patient au groupe de sujets dont on a pris a deuxième lecture de tension artérielle sur le bras nu, ou au groupe de sujets dont la deuxième lecture a été prise en plaçant le manchon sur la manche du vêtement du patient.
Résultats : Les 376 participants avaient en moyenne 61,6 ans (écart-type 15,0); 61 % des participants étaient des hommes, 41 % avaient de l’hypertension et 11,7 %, le diabète. Nous n’avons constaté aucune différence cliniquement importante entre le groupe des sujets au bras nu (n = 180) et celui des patient au bras revêtu (n = 196) quant à l’âge, au sexe ou à l’indice de masse corporelle. Les principales différences entre la première lecture et la deuxième chez les patients du groupe au bras nu se sont établies à 4,1 mm Hg (intervalle de confiance IC à 95 %, 2,8 à 5,5) pour la tension artérielle systolique et à 0,1 mm Hg (IC à 95 % – 0,7 à 0,9) pour la tension artérielle diastolique. Les différences moyennes entre la première lecture et la deuxième chez les patients au bras revêtu se sont établies à 3,4 mm Hg (IC à 95 %, 2,1 à 4,7) pour la tension artérielle systolique et à 0,4 mm Hg (IC à 95 % – 0,4 à 1,3) pour la tension artérielle diastolique. Les différences entre les groupes au niveau de ces valeurs se sont établies à 0,76 mm Hg (IC à 95 % –1,13 à 2,65) pour la tension artérielle systolique et à –0,31 mm Hg (IC à 95 %, –1,48 à 0,86) pour la tension diastolique. Aucune de ces différences n’était importante sur le plan clinique ou significative sur le plan statistique.
Interprétation : Nous n’avons constaté aucune différence significative sur le plan de la tension artérielle enregistrée au bras revêtu ou au bras nu. Pour des raisons pratiques, il faut laisser le professionnel des soins de santé qui prend la tension artérielle la décision de la mesurer au bras nu ou au bras revêtu.