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Dans cette méta-analyse de 7 essais contrôlés randomisés portant sur 29 395 patients atteints de coronaropathie, Josan et ses collaborateurs ont constaté que des régimes plus intensifs de traitement aux statines comparativement à des régimes moins intensifs réduisaient le nombre d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux. Chez les patients atteints de syndromes coronariens aigus, une thérapie plus intensive a aussi réduit le taux de mortalité. Les auteurs n'ont toutefois pas trouvé suffisamment de données probantes pour recommander un traitement visant l'atteinte d'un taux particulier de cholestérol à lipoprotéines de faible densité.
Voir page 576
Intervention multiple pour améliorer le soin de l'ostéoporose
Les fractures de fragilité identifient les patients qui présentent un risque élevé d'ostéoporose. Au cours de cet essai contrôlé randomisé portant sur 272 patients en service externe qui s'étaient présentés avec une fracture du poignet, Majumdar et ses collaborateurs ont constaté qu'une intervention comportant l'éducation du patient, des rappels par le médecin au sujet du risque d'ostéoporose et la fourniture aux médecins de lignes directrices factuelles sur le traitement amélioraient les taux de dépistage et de traitement de l'ostéoporose. Une majorité de patients ne recevaient néanmoins toujours pas de soins appropriés pour l'ostéoporose 6 mois après la fracture.
Voir page 569
Mesure de la tension artérielle sur un bras habillé par rapport à un bras nu
Au cours de cette essai randomisé portant sur 376 patients en service externe d'une clinique universitaire de médecine familiale à Montréal (Québec), Ma et ses collaborateurs ont constaté que la tension artérielle mesurée au bras habillé d'un patient ne différait pas de celle mesurée au bras nu. Les auteurs concluent que la mesure de la tension artérielle par dessus la manche peut être acceptable si le patient le souhaite pour des raisons de commodité ou de confort. Dans un commentaire relié, McKay discute des facteurs qui ont une incidence sur la précision des appareils automatisés de mesure de la tension artérielle.
Dossier médical électronique de l'avenir
Dans l'éditorial de ce numéro, les auteurs discutent de la tension entre la vie privée et l'accessibilité, inhérente au dossier médical électronique. Les rédacteurs soutiennent que les obstacles créés par les lois sur la protection de la vie privée, qui nuisent à l'implantation d'un lien électronique complet entre tous les dossiers de chaque patient, mettent les patients en danger.
Voir page 533
Divulgation des risques génétiques aux proches des patients
Les médecins doivent ils prévenir les proches d'un patient des risques génétiques sans le consentement du patient en question? Dans ce commentaire, Lacroix et ses collaborateurs utilisent le cas hypothétique d'une femme ayant une mutation du gène BRCA1 afin de discuter des enjeux éthiques et juridiques liés à la divulgation à des proches des risques génétiques.
Voir page 593
Dans la pratique
Dans le premier article de la série du JAMC sur la démence, Patterson et ses collaborateurs présentent aux médecins des conseils pratiques sur l'évaluation du risque et la prévention primaire de la maladie d'Alzheimer à partir des recommandations de la troisième Conférence canadienne de concertation sur le diagnostic et le traitement de la démence (page 548).
Dans ce numéro, nous présentons une série d'articles sur la rage chez les humains au Canada et à l'étranger. Dans le rapport de cas d'enseignement, McDermid et ses collaborateurs décrivent un patient atteint d'encéphalite causée par la rage à la suite d'une morsure de chauve-souris. On discute de l'utilisation du coma thérapeutique (protocole de Milwaukee) qui n'a pas porté fruit dans ce cas. Dans la chronique Public Health, Haider passe en revue la prévalence de la rage chez les humains dans le monde, ainsi que des stratégies de prophylaxie avant et après l'exposition. Dans un deuxième chronique Public Health, Menezes décrit le défi unique que pose l'épidémie de rage en Inde où la prévalence est extraordinairement élevée. Une fiche d'information pour les patients au sujet du risque de rage chez les voyageurs complète la trousse (pages 557, 562, 564 et 567).
Dans Interesting Images, Tapiawala et ses collaborateurs présentent des images montrant un nœud dans un tube nasogastrique chez un homme de 35 ans (page 568).
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Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 533.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 548-556.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 557-561.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 562-563.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 564-566.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 567.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 568.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 569-575.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 576-584.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 585-589.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 591-593.
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 593-595.
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