Résumé

Increased incidence of differentiated thyroid carcinoma and detection of subclinical disease

William D.T. Kent MSc MD, Stephen F. Hall MSc MD, Phillip A. Isotalo MD, Robyn L. Houlden MD, Ralph L. George MD,  Patti A. Groome PhD

Departments of Surgery General Surgery (Kent), Otolaryngology (Hall), Pathology and Molecular Medicine (Isotalo), Medicine Endocrinology (Houlden) and Surgery Surgical Oncology (George), Queen’s University; and the Division of Cancer Care and Epidemiology (Groome), Cancer Research Institute at Queen’s University, Kingston, Ont.

Correspondance : D^r Stephen F. Hall, Division of Cancer Care and Epidemiology, Cancer Research Institute at Queen’s University, 10 Stuart St., Kingston ON  K7L 3N6, fax 613 533-6794; sfh{at}post.queensu.ca

Contexte : De récents rapports provenant de l’Amérique du Nord et de l’Europe ont documenté une augmentation annuelle de l’incidence du cancer différencié de la thyroïde. Nous avons cherché à analyser le lien entre les taux de détection, la taille de la tumeur, l’âge et le sexe.

Méthodes : À partir du Registre du cancer de l’Ontario, nous avons repéré 7422 cas de cancer différencié de la thyroïde diagnostiqués entre le 1^er janvier 1990 et le 31 décembre 2001. Nous avons obtenu des rapports de pathologie sur un échantillon aléatoire de 10 % des 7422 patients pour chaque année de la période à l’étude. L’échantillon représentait toutes les régions d’Action Cancer Ontario. Nous avons comparé la taille de la tumeur des patients selon l’année, le sexe et l’âge.

Résultats : Comme on s’y attendait, l’incidence du cancer différencié de la thyroïde a augmenté au cours de la période de 12 ans. On a réséqué un nombre significativement plus élevé de petites (≤ 2 cm) tumeurs non palpables en 2001 qu’en 1990 (p = 0,001). L’incidence des tumeurs de 2 à 4 cm de diamètre est demeurée stable. Lorsque nous avons analysé les différences au niveau des taux de détection des tumeurs selon l’âge et le sexe, nous avons observé une augmentation disproportionnée du nombre de petites tumeurs détectées chez les femmes et chez les patients de plus de 45 ans.

Interprétation : Nos constatations indiquent que l’utilisation plus fréquente de l’imagerie médicale a entraîné une augmentation du taux de détection des petites tumeurs sous-cliniques, ce qui explique en retour la hausse de l’incidence du cancer différencié de la thyroïde. Nous en avons conclu qu’il nous faut réévaluer notre compréhension des tendances de l’incidence du cancer de la thyroïde.