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On considère les stents à élution médicamenteuse comme une solution de rechange intéressante aux stents en métal nu pour des interventions coronariennes percutanées, mais on ne connaît toujours pas avec certitude leur impact sur les soins cardiaques. Grilli et ses collaborateurs ont étudié l'influence de facteurs financiers et organisationnels comme la propriété de l'hôpital (privé ou public) sur l'utilisation de ces stents en Italie. Ils ont constaté que l'on utilisait les stents à élution médicamenteuse plus souvent dans les hôpitaux privés et de façon plus sélective dans les hôpitaux publics.
Au cours d'une analyse systématique, Ligthart et ses collaborateurs ont étudié toutes les analyses de rentabilité publiées où l'on compare les stents à élution médicamenteuse aux stents en métal nu pour déterminer les facteurs qui pourraient expliquer leurs conclusions différentes. Ils ont constaté un lien entre les conclusions et la qualité d'une étude, la source du financement et le pays d'origine.
Dans un commentaire connexe, Knudtson analyse les débats en cours sur l'efficacité et les indications cliniques des stents à élution médicamenteuse.
L'acuponcture auriculaire atténue la douleur après une intervention chirurgicale
Au cours de cet essai clinique randomisé, on a établi un lien entre l'acuponcture auriculaire et un besoin en ibuprofène moins élevé que lorsque l'on contrôle la douleur par injection après une arthroscopie du genou chez un patient ambulatoire. Dans un commentaire connexe, Buckley signale que l'acuponcture «commence à s'implanter dans le courant législatif des soins de santé au Canada» et que les médecins doivent en guider davantage l'utilisation.
Analysis • Practice
La septième Conférence trilatérale, réunion de meneurs d'opinions du secteur des soins de santé du Canada, du Royaume-Uni et des États-Unis, a porté cette année sur la planification des ressources humaines du secteur de la santé. Hawkins présente une analyse de cette réunion (page 167).
Ma et ses coauteurs décrivent le cas d'un patient souffrant à répétition d'épisodes de douleur à la poitrine et de vomissements, ainsi que de changements de l'ECG indiquant une ischémie cardiaque. L'évolution clinique houleuse au cours des années suivantes a fini par déboucher sur le bon diagnostic (page 171).
Dans la chronique Clinical Vistas de ce numéro, Shenoy et Sattur décrivent un symptôme à présentation peu courante de myosite orbitale (page 174).
Dans Public Health, MacDonald et Wong résument les points saillants de l'édition 2006 des Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement (page 175).
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Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 167-168.
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Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 175-176.
Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 179-183.
Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 193-194.
Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 185-190.
Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 199-205.
Can. Med. Assoc. J. 2007 176: 195-196.
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