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Novembre est le mois du souvenir. Dans ce numéro, nous soulignons l'occasion en jetant un coup d'
il sur les soins dispensés aux soldats blessés en Afghanistan et sur la façon dont les chirurgiens militaires canadiens se préparent à relever les défis auxquels ils feront face à Kandahar.
Protocole de triage pour les soins critiques en période de pandémie
Une pandémie de grippe ou, comme le SRAS l'a démontré, toute éclosion catastrophique d'une maladie infectieuse aura de profonds effets sur la disponibilité et la prestation des soins de santé et le fonctionnement des établissements de santé. Christian et ses coauteurs ont mis au point un protocole de triage pour établir des priorités d'accès aux ressources de soins intensifs en période de pandémie en Ontario. Ils signalent que la création du protocole a nécessité de faire appel à un processus complexe, ce qui ne serait pas possible en cours de pandémie. Dans un commentaire connexe, Melnychuk et Kenny passent en revue les défis d'ordre éthique que pose l'établissement de protocoles de triage.
Évolution de l'utilisation des opiacés illicites au Canada
Depuis près d'un siècle, l'héroïnomanie constitue un élément fondamental du problème de la consommation de drogues illicites au Canada. Or, depuis quelque temps, des comptes rendus isolés signalent des augmentations importantes de l'abus des opiacés d'ordonnance. Pour évaluer l'impact de cette situation sur les tendances de l'utilisation chez les consommateurs de drogues de la rue, Fischer et ses collaborateurs ont analysé des données provenant de l'étude de cohortes multiples OPICAN. Ils ont constaté que l'héroïnomanie est de plus en plus marginale tandis que la consommation d'opiacés d'ordonnance est devenue la forme prédominante de consommation d'opiacés illicites. Les auteurs indiquent que cette évolution des tendances de la consommation pourra obliger à rajuster les programmes de traitement des toxicomanies aux opiacés.
Voir page 1385
Le Canada bon premier pour la productivité de la recherche
Falagas et ses coauteurs présentent une analyse comparative de la productivité de la recherche de neuf régions du monde dans les trois disciplines scientifiques générales suivantes : maladies infectieuses, maladies cardiopulmonaires et médecine préventive. Après des rajustements en fonction du produit intérieur brut, on a constaté que le Canada se classait premier.
Voir page 1389
Centre d'injection plus sécuritaire à Vancouver : les données sont là
En septembre 2003, Vancouver a ouvert un centre d'injection plus sécuritaire, où l'on peut s'injecter sous supervision médicale des drogues illicites obtenues d'avance et avoir accès à des conseils sur les toxicomanies et à d'autres ressources communautaires. Le gouvernement fédéral a accordé une exemption légale à condition que l'on évalue scientifiquement pendant trois ans les effets de l'établissement. Wood et ses collaborateurs résument les résultats des évaluations effectuées au cours de ces trois années. Ils ont constaté tout un éventail d'avantages sur les plans de la santé communautaire et de la santé publique et aucun signe d'effets indésirables. Dans un commentaire connexe, Wainberg analyse ces résultats ainsi que les conclusions de Fischer et ses collaborateurs sur l'utilisation des opiacés illicites au Canada (page 1385). Il demande au gouvernement fédéral de continuer à appuyer le centre d'injection plus sécuritaire de Vancouver, d'autoriser la mise en place de centres similaires dans d'autres villes et de financer la recherche sur les stratégies de réduction des préjudices.
Dans la pratique
Les mamelons inversés, les coussinets adipeux anormaux et l'hypoplasie du cervelet sont quelques-unes des indications d'un trouble congénital insuffisamment reconnu chez un bébé de sept mois atteint d'un retard du développement (page 1369).
Dans Public Health, Majury et ses collaborateurs décrivent les mesures nécessaires pour procéder au test de dépistage de l'infection par la grippe aviaire chez l'être humain (page 1371).
Dans la chronique Clinical Vistas, Schattner et ses collaborateurs décrivent une rare complication de la diverticulite qui entraîne la fièvre, des frissons et peu d'autres signes indicateurs d'une infection possiblement mortelle chez un homme de 69 ans (page 1372).
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