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L'échange électronique d'information sur les patients entre les services d'urgence et les cabinets des médecins de famille améliore-t-il l'utilisation des ressources? Au cours d'une étude contrôlée randomisée, Lang et ses collaborateurs ont constaté que l'utilisation d'un système web pour envoyer à des médecins de famille des rapports détaillés sur les visites de leurs patients à l'urgence ne modifiait aucunement les indicateurs de l'utilisation des ressources, y compris le nombre de visites répétitives à l'urgence et d'examens diagnostiques prescrits au suivi.
Voir page 313
Risques d'amputation chez les patients diabétiques
Les patients diabétiques de plus grande taille sont plus exposés à une perte de sensibilité périphérique que ceux qui sont de plus petite taille et peuvent donc être exposés à un risque accru d'ulcères et d'amputation des membres inférieurs. Dans une analyse de données déclarées par plus de 93 000 patients diabétiques au cours d'entrevues téléphoniques, Tseng a constaté l'existence d'un lien important entre la taille et l'amputation des membres inférieurs, même en tenant compte d'autres facteurs de risque, y compris la glycémie et la lipidémie à jeun.
Voir page 319
Analyse de l'HbA1C dans l'est de l'Ontario
Les mesures de l'hémoglobine glycosylée (HbA1C) aident à déterminer si la glycémie des patients diabétiques est bien contrôlée. Lorsque Woodward et ses collaborateurs ont cherché à déterminer combien de patients diabétiques avaient subi un test HbAIC en un an, ils ont constaté que près de la moitié (42 %) n'en avaient pas subi, et que moins de la moitié de ceux qui en avait subi un présentaient une glycémie idéale ou optimale.
Voir page 327
Débat sur les conflits d'intérêts et les guides de pratique
Le JAMC présente un débat sur les conflits d'intérêts et les guides de pratique, entre l'Association canadienne du diabète et le Programme commun d'évaluation des médicaments. Dans un «guide sur les bons guides» d'accompagnement, le Comité consultatif des guides de l'Ontario ajoute son avis sur le contexte idéal de production de guides.
L'épigénétique et les maladies humaines
La génétique fait partie intégrante de la médecine moderne depuis que Watson et Crick ont décrit l'ADN pour la première fois. La discipline a donné naissance au domaine de l'épigénétique, étude de la façon dont l'information qui assure la régulation de la fonction génétique est transmise d'une génération (de cellules ou d'organismes) à la suivante sans modifier les séquences de l'ADN. Rodenhiser et Mann passent en revue les principes de l'épigénétique et leurs liens avec les maladies humaines.
Voir page 341
Analyse • Dans la pratique
Stewart se demande si le Canada pourrait faire davantage pour lutter contre la mortalité maternelle (page 302). Zarandona et Yazer analysent le rôle du test de Coombs pour évaluer l'hémolyse chez les adultes (page 305). Murray (page 308) critique une récente étude sur l'utilisation du rapport taille hanche au lieu de l'indice de masse corporelle pour déterminer le risque d'infarctus du myocarde. Murray met en évidence le contrôle du tabac comme problème en santé mondiale (page 309). Vasu et ses collaborateurs décrivent une cause rare d'hydropneumothorax (page 311).
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